NEPHROXENIA

MYTHEN UND CHRONISCHE NIERENERKRANKUNG

admin — Mon, 19 Sep 2022 12:20:56 +0000

Die chronische Nierenkrankheit ist eine vernachlässigte klinische Entitaet, deren Bedeutung erst in den letzten Jahren anerkannt wurde, ohne aber die nötige Sensibilität der Allgemeinmediziner, die sich an der Betreuung von nierenerkrankten Patienten beteiligen zu gewaehrleisten.

Charakteristisch ist der Fall des Patienten, wo der Arzt einen erhöhten Cholesterinspiegel ankündigt und einen grenzwertig erhöhten Kreatininspiegel, mit dem Interesse beider Seiten, wie man vor allem den Cholesterinspiegel senkt, in welchem Zeitraum, mit welcher Art von Diät, wann der Patient medikamentöse Behandlung bekommt, wie oft er den Wert kontrollieren soll, welche Nebenwirkungen die Medikamente auslösen können usw. Bezüglich des Kreatininspiegels, reicht es aus, wenn der Patient mehr Wasser trinkt, dass das Problem sich evtuell von selbst löse ohne jegliche Sorge! Schauen wir uns mal einige Mythen genauer an, die sich rund um die chronische Nierenerkrankung drehen und die im Gegensatz stehen zum bewaehrten Verfahren der Betreuung eines Nierenpatienten.

Erster Mythos: "Wenn man mehr Wasser trinkt, fällt der Kreatinispiegel"
Es handelt sich um den weitverbreitesten Mythos unter Nierenerkrankten. Tatsache ist, dass ein hoher Kreatininspiegel im Zusammenhang von bestimmten Zuständen (z.B. Einnahme von Antibiotika oder anderer Medikamente, Ernährungsfaktoren, Erweiterung der Muskelmasse u.a.) hängt, auf der anderen Seite aber, kann es sein, dass dieser hohe Kreatininspiegel auf eine Nierenerkrankung irgeneines Grades hinweisst, vor allem bei Patienten mit einem erhöhten Risiko einer Nierenerkrankung (z.B. Diabetiker, Patienten mit Bluthochdruck, Übergewichtige u.A.). Ziel des Arztes ist in diesen Fällen die genaue Ermittlung der Gründe für die Erhöhung des Kreatininspiegels und die weiteren Untersuchungen des Patienten im Falle eines starken Verdachtes auf einen Nierenschaden und natürlich nicht der oberflächliche Aufruf zu mehr Wasseraufnahme, die auf keinen Fall einen solchen Schaden heilt! Natürlich gibt es Fälle, in denen der übermäßige Wasserkonsum zur Verschlechterung eines Nierenproblems führt, wie z.B. bei einer Einzelniere (angeboren oder erworben), bei denen diese Wasserzufuhr zu einer Ultrafiltration und Überfunktion der Niere führen kann, oft mit schädlichen Folgen (z.B. Verschlechterung einer bereits vorhandenend Proteinurie). Eine hohe Wasserzufuhr (<2Liter) wird in sehr bestimmten Fällen empfohlen, wie bei wiederauftretenden Nierensteinen, bei immer wiederauftretenden Blasenentzündungen und bei älteren Patienten die harntreibende Mittel einnehmen. Letzterem ist eine engere Beobachtung notwendig, so dass die tägliche Wasserzufuhr im normalen Bereich liegt, da die Wirkung der harntreibenden Mittel zu einer Dehydrierung führen kann, wenn die Wasserzufuhr nicht richtig ist.

Zweiter Mythos: "Der Kreatininspiegel liegt im Normbereich, also gibt es keine Nierenprobleme"
Was bei Laborwerten im Normbereich liegt, hängt auf keinen Fall damit zusammen, was jedes Labor als Normbereiche angibt. Besonderen Wert hat der Vergleich wie sich die Laborwerte mit der Zeit entwickeln und die Berücksichtigung der speziellen Besonderheiten des untersuchenden Patienten. Z. B. ein Kreatininwert von 1,3 mg/dl ist für einen muskulösen 40 jährigen Mann normal, zur gleichen Zeit aber für einen älteren 70 jährigen Mann kann dieser Wert auf einen Verlust der Nierenfunktion von 60%-70% hindeuten! Außerdem kann ein Kreatininwert, der vor wenigen Jahren zwischen 0,6 und 0,8 mg/dl lag und heute bei 1,2 und 1,3 mg/dl liegt, einen signifikanten Befund nachweisen, der mit großer Sorgfalt ueberprüft werden muss, auch wenn diese Laborwerte im Normalbereich bleiben, die das Labor vorgibt. Schließlich ist zu beachten, dass der Kreatininspiegel nur einer von vielen Werten ist, der ein Nierenversagen zeigt. Nicht wenige Fälle zeigen, dass dieser im Normbereich liegt, die Niere aber einen Schaden hohen Grades zeigt. Es bedarf also der Mitbewertung anderer Laborwerte um eine entgültige Entscheidung über den Gesundheitszustand der Nieren eines Menschen vorzulegen.

Dritter Mythos: "Die grenzwertige Erhöhung des Kreatininspiegels ist nicht signifikant. Viel wichtiger ist der Cholesterinspiegel"
Die Nierenerkrankung wird von vielen Spezialisten der koronaren Herzerkrankung gleichgestellt. Dies bedeutet, dass ein Patient mit eingeschränkter Nierenfunktion und ein Patient mit einem zurückliegenden Myokardinfarkt theoretisch das gleiche Risiko haben in den nächsten Jahren an einem Herz-Kreislauf- Anfall zu erkranken. Dieser Tatbestand im Zusammenhang mit der epidimiologischen Beobachtung, dass die chronische Nierenerkrankung deutlich das Risiko einer Herz-Kreislauf- Erkrankung (koronare Herzkrankeit, Schlaganfall, periphere arterielle Verschlusskrankheit u.A) vervielfacht, so wie das Sterblichkeitsrisiko eines Patienten, stellen einen ''grenzwertig hohen Kreatininwert'' als eine wichtige pathologische Entität dar, die mit großer Vorsicht untersucht werden muss und die deutlich ernsthafter ist als ein erhöhter Cholesterinspiegel, der nur einer der vielen Risikofaktoren ist für die Erscheinung von Herz-Kreislauf-Krankheiten.

Vierter Mythos: "Die chronische Nierenerkrankung ist nur in den letzten Stadien gefährlich, kurz bevor der Patient an die Hämodialyse gelangt"
In der Tat stellt die chronische Nierenerkrankung eine asymptomatische Erkrankung dar, die nur in den letzten Stadien bemerkenswerte Symptome vorweist. Allerdings ist die Früherkennung aus drei Gründen wichtig. Erstens, wegen des erhöhten Risikos einer Herz-Kreislauf-Erkranung, wie obengenannt und der erhöhten Bereitschaft die ein Arzt vorweisen sollte für das Risiko, in dem sich sein Patient befindet. Zweitens, wegen der signifikanten Behandlungen, die im Anfangsstadium der Erkrankung eingesetzt werden können, entweder um sie zu heilen (seltener) oder um die Entwicklung der Nierenerkrankung zu verzögern. Und drittens, wegen der ''stillen'' Komplikationen der Erkrankung, die schon im dritten Stadium erscheinen. Zu den wichtigsten Komplikationen gehören die renale Anämie und die Knochen-Nieren-Erkrankung, zwei klinische Entitäten, die relativ früh diagnostiziert und mit Medikamenten behandelt werden können.

Die Widerlegung dieser Mythen ist zwingend erforderlich, um die Betreuund und den Gesungsheitszustand der Patienten mit einer Nierenerkrankung zu verbessern. Wegen der hohen Inzidenz der Erkrankung in der Durchschnittsbevölkerung so wie bei speziellen Patientengruppen (Diabetiker, hypertensive Patienten u.A.) ist die Teilnahme eines Nephrologen im Ärtzeteam der Betreuung dieser Patienten notwendig, aber auch die Aufklärung der anderen ärztlichen Fachrichtungen rund um die Nierenerkrankung. Denn, letzendlich bedeutet ein hoher Kreatininspiegel viel mehr als die Empfehlung von mehr Wasserzufuhr am Tag!

Literaturbericht

William F. Clark, MD, Claude Kortas, MD MEd, Rita S. Suri, MD MSc, Louise M. Moist, MD MSc, Marina Salvadori, MD, Matt A. Weir, MD, Amit X. Garg, MD PhD, and for the WEL Investigators. “Excessive fluid intake as a novel cause of proteinuria”, CMAJ. 2008 Jan15;178(2):173-52.
Thomas M. Hooton, MD1; Mariacristina Vecchio, PharmD2; Alison Iroz, PhD2; et al. “Effect of Increased Daily Water Intake in Premenopausal Women with Recurrent Urinary Tract Infections. A Randomized Clinical Trial”, JAMA Intern Med. 2018;178(11):1509-1515.
Priyanka S. Sagar, Jennifer Zhang, Magda Luciuk, Carly Mannix, Annette T. Y. Wong, Gopala K. Rangan. “Increased water intake reduces long-term renal and cardiovascular disease progression in experimental polycystic kidney disease”, PLOS/ONE, Jan 2019
Yerram P, Karuparthi PR, Hesemann L, Horst J, Whaley – Connell A. “Chronic kidney disease and cardiovascular risk”, J Am Soc Hypertens. 2007 May-Jun;1(3):178-84

Anastasios Ch. Fountoglou

Nephrologiespezialist am, Hämodialyseferienzentrum Nephroxenia auf Korfu

Die Dialysezentren Nephroxenia sind speziell für die Bedürfinsse eines zeitgenoessischen Patienten mit Nierenleiden konzipiert worden.

Verbinde sie eine Hämodialyse hohem Niveaus mit wundervollen Ferien.

The post MYTHEN UND CHRONISCHE NIERENERKRANKUNG appeared first on NEPHROXENIA.

AUTOLOGISCHE ARTERIOVENÖSE ANASTOMOSE

admin — Mon, 12 Sep 2022 11:35:27 +0000

Autologische arteriovenöse Anastomose

Bei den Patienten, die sich einer regelmäßigen Hämodialyse unterziehen, ist die Notwendigkeit einer guten Gefäßzugangsvorrichtung, die für einen langen Zeitraum ausreichend funktioniert ohne signifikante Komplikationen aufzuweisen, sehr wichtig und Grundvoraussetzung für die Lebensqualität und das Übeleben dieser Patienten.

Anfang der sechziger Jahre wurde zum ersten Mal die externe arteriovenöse Kommunikation (external shunt oder Scribner shunt) für Hämodialysen bei Patienten im Endstadium einer chronischen Nierenerkrankung angewandt. Trotz der Veränderungen und der Verbesserungen, die vorgenommen wurden, sind Komplikationen wie Infektionen, Thrombose und Blutungen in großer Häufigkeit weiter erschienen. Die Gefäßzugangsvorrichtung hat 1966 ihre heutige Form mit der chirurgischen Konstruktion der internen arteriovenösen Kommunikation (fistula – AVF) angenommen. Seither wurden immer mehr Verbesserungen und Innovationen der Gefäßzugangsvorrichtungen in die klinische Praxis eingebracht, wie die arteriovenösen Transplantate und die verschiedenen Typen von zentralen Venenkathetern. Der autologe Arterienvenenverkehr wird mit einer subkutanen Anostomose einer Arterie mit einer benachbarten Vene hergestellt, die den direkten Blutfluss von der Arterie in die Vene ermöglicht, was deren progressive Dilatation (Arterialisierung der Vene) zur Folge hat, wegen des hohen Durchflusses und dem Druck des arteriellen Kreislaufes. Die häufigsten AVF Typen sind folgende:

1AV-Fistel, Verbindung der Radialisarterie mit der Unterarm-Vene , so dass oberlächlich entlang des Unterarms eine arteriallisierte Vene geschaffen wird, geeignet für Punktionen.

2Sie wird ca. in der Höhe der Ellenbeuge zwischen Brachialisarterie (Oberarmarterie) und der Vena Cephalica angelegt, mit dem Ziel die Herstellung von Punktionsstellen entlang des Oberarmes.

3Basilikalfistel, ebenfalls an der Ellenbeuge , zwischen Brachialarterie und Basilikalvene. Wegen der Struktur der arterialisierten Vene, die an der Oberfläche nicht leicht für eine Punktion zu finden ist (>6mm unter der Hautoberflaeche), wird meist die Basilikalvene in einem zweiten Schritt an die Oberfläche versetzt. Bei diesem Eingriff entsteht ein großer Einschnitt fast entlang des ganzen Armes, während sich ein Gefäß entwickelt, das punktiert werden kann(Versetzung Basilikalvene). Der Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung.

Die AV Verbindung kann entweder Seite an Seite sein (wie die erste Art, die Brescia und Cimino in der AV-Fistel Anostomose) oder Ende an Seite (Seitenwand der Arterie mit Endpunkt der Vene). In beiden Fällen bleibt der periphere Blutfluss mittels der Arterie erhalten. Bei der Seite an Seite-Methode kann der höhere Druck der Arterie in das Venennetz übertragen werden und somit ein Ödem entstehen. Mit der End an Seite-Methode kann diese Komplikation vermieden werden, wegen Sofortabnabelung des peripheren Venenteiles. Die autologen AV haben haben eine Primärversagensrate von ca. 20% (variiert von 10-50%). Das hängt von der Richtlinie jeden Dialysezentrums ab

Ab dem Zeitpunkt, wo die Anostomose reif ist, sind die langfristigen Funktionsraten des Zugangs einwandfrei und liegen etwa bei 85% im ersten Jahr und bei 75% in zwei Jahren. Und zwar mit einer geringen Infektionsrate. Die Stenose ist der häufigste Grund einer AV-Trombose und wird häufiger bei den den Radiocephalen AV-Fisteln rund um den Anastomosenbereich beobachtet. Bei den AV-Fisteln, die am Arm angelegt werden, sind die Stenosen meist peripher vorzufinden.

Nach der chirurgischen Konstruktion der AV-Fisteln, wird mindestens ein Monat benötigt um sie mit einer Dialysenadel punktieren zu koennen, obwohl nach den Richtlienen K/DOQI (Kidney Dialysis Outcomes Quality Initiative) die erste Punktion nicht frueher als nach 6-8 Wochen durchgeführt werden sollte.

Literatur

Quinton W, Dillard D, Scribner BH. Cannulation of blood vessels for prolonged hemodialysis. Trans Am Soc Artif Intern Organs 1960; 6: 114-113).
Brescia MJ, Cimino JE, Appel K, Hurwich BJ. Chronic hemodialysis using venipuncture and a surgically created arteriovenous fistula. N Engl J Med 1966; 275: 10891092.
Harland RC. Placement of permanent vascular access devices: Surgical consideration. Adv Renal Replace Ther 1994; 1: 99-106.
Kinnaert P, Vereerstraeten P, Toussaint C, Van Geertruyden J et al. Nine years‘ experience with internal arteriovenous fistulas for hemodialysis: A study of some factors influencing the results. Br J Surg 1977; 64: 242-246.
Tordoir JH, Dammers R, De Brauw M. Video-assisted basilic vein transposition for hemodialysis vascular access: preliminary experience with a new technique. Nephrol Dial Transplant 2001; 16(2): 391-394.
Palder SB, Kirkman RL, Whittemore AD, Hakim RM et al. Vascular access for hemodialysis. Patency rates and results of revision. Ann Surg 1985; 202(2): 235-239.
Malovrh M. Native arteriovenous fistula: preoperative evaluation. Am J Kidney Dis 2002; 39 (6): 1218-1225.
Schwab SJ, Harrington JT, Singh A et al. Vascular access for hemodialysis [clinical conference]. Kidney Int 1999; 55 (5): 2078-2090.
Albers FJ. Causes of hemodialysis access failure. Adv Ren Replace Ther 1994; 1(2):107118.
Turmel-Rodrigues L, Pengloan J, Baudin S et al. Treatment of stenosis and thrombosis in hemodialysis fistulas and grafts by interventional radiology. Nephrol Dial Transplant 2000; 15(12): 2029-2036.
Saran R, Dykstra DM, Pisoni RL, et al. Timing of first cannulation and vascular access in hemodialysis: an analysis of practice patterns at dialysis facilities in the DOPPS. Nephrol Dial Transplant 2004; 19(9): 2334-2340.
National Kidney Foundation: K/DOQI clinical practice guidelines in vascular access: 2006 update. Am J Kidney Dis 2006; 48 [Suppl 1]: S176-S306.

Leivaditis Konstantinos MD, PhD
Demirtzi Paraskevi MD

Nephrologen am Dialysezentrum Nephroxenia in Chalkidiki

DIE DIALYSEZENTREN NEPHROXENIA SIND SPEZIELL FÜR DIE BEDÜRFINSSE EINES ZEITGENOESSISCHEN PATIENTEN MIT NIERENLEIDEN KONZIPIERT WORDEN.

VERBINDE SIE EINE HÄMODIALYSE HOHEM NIVEAUS MIT WUNDERVOLLEN FERIEN.

The post AUTOLOGISCHE ARTERIOVENÖSE ANASTOMOSE appeared first on NEPHROXENIA.

ONLINE HÄMODIAFILTRATION

admin — Sat, 12 Nov 2022 15:35:05 +0000

ÜBER DIE ONLINE HÄMODIAFILTRATION

Die Online Hämodiafiltration wird weitgehend als sicherer und erträglicher für die Patienten anerkannt als die konventionelle Hämodialyse, sie ist aber auch eine effektivere alternative Methode der Hämodialyse.

Die Hämodiafiltration ist eine Nierenersatzfunktionsbehandlung, die zwei Prinzipien vereint, die Diffusion und die Substitution. Der Substitutionsprozess basiert auf die Ultrafiltration großen Mengen an Plasma durch die Membran. Dies erzielt die effektive Entfernung loeslicher Substanzen größeren Molekulargewichtes mittels der Konvektion. Dies geschiet gleichzeitig mit der Diffusion der kleineren Moleküle. Um das Gleichgewicht der Flüssigkeit aufrecht zu erhalten, ist es wichtig das zusätzliche Volumen der Substitution zu ersetzen, idealerweise nach dem Filter, das sogenannte Post Dillution HDF.

Das Volumen zählt

Neueste Veröffentlichungen haben gezeigt, dass ein großes Substitutionsvolumen in der Behandlung benötigt wird mit Flüssigkeitszufuhr nach dem Filter um die Effizienz der HDF zu vergrößern. Die Produktion großer Mengen an Ersatzflüssigkeit stellt nun keine Herausforderung mehr dar. Heutzutage erfordert die große Produktionsmenge an Ersatzflüssigkeit für jeden Patienten ein neues Behandlungskonzept, die Online Hämodiafiltration.

Da die Online Hämodiafiltration zahlreichen positive Auswirkungen auf die Risikofaktoren des Herz-Kreislaufsystems des Patienten hat, die mit der Methode der Blutwäsche zusammenhängen, gilt sie als die effektiverev Methode, die das "Profil" einer gesunden Niere aufzeigt.
Durch das Erzielen von großen Substitutionsvolumen, ist die Behandlung mit Online Hämodefiltration effizienter beim Entfernen von Substanzen mittleren Molekulargewichtes. Dies verbessert die Wirksamkeit der Hämodialyse und hat eine positive Auswirkung auf die Hauptrisikofaktoren einer Herzkreislauferkrankung:
B2 - Mikroglobulin im Serum und Phosphogehalt
Entzündungsreaktion
Hämodynamische Stabilität
Anämiekontrolle
Diese Faktoren tragen zu einer besseren Lebensqualität und eine längere Überlebenszeit des Patienten bei.

Reduziertes Sterblichkeitsrisiko

Basierend auf den Ergebnissen einer Catalanischen Studie, die auf Hämodiafiltration mit großem Ersatzvolumen basiert, wurde eine erhebliche Reduktion der Sterblichkeitsrate unabhängiger Ursache bei Patienten beobachtet, die sich einer Online Hämodiafiltration unterziehen. Was die Zahl der Patienten betrifft, die sich dieser Therapie einbeziehen sollten, stellte sich heraus, dass, um einen Tod jährlich zu vermeiden, 8 Patienten von der klassischen Hämodialyse zur online Hämodiafiltration mit Filter hoher Duchlässigkeit wechseln mussten.

geringeres Sterblichkeitsrisiko jeglicher Ursache 30%

30%

geringere Herz - Kreislauf - Mortalität 33%

33%

geringeres Sterblichkeitsrisiko wegen Infektionen 55%

55%

geringere Herz - Kreislauf - Mortalität 28%

28%

geringeres Sterblichkeitsrisiko wegen Infektionen 22%

22%

The post ONLINE HÄMODIAFILTRATION appeared first on NEPHROXENIA.

NIERENTRANSPLANTATION

admin — Thu, 14 Jul 2022 16:03:17 +0000

Die Nierentransplantation

Die Nierentransplantation ist der Prozess, bei dem eine gesunde Niere eines Menschen in den Körper eines anderen mit Niereninsuffizienz, übertragen wird.

Die Hauptaufgabe der Nieren ist das Abführen der unnützlichen Stoffwechselprodukten in Form von Urin. Wenn diese Fähigkeit der Nieren verloren geht, sammeln sich diese Produkte im Blut an, die lebensbedrohlich sein können.

Der Verlust der Nierenfunktion, bekannt als Nierenkrankheit oder Niereninsuffizienz

ist der häufigste Grund einer Nierentransplantation. Es ist möglich die Nierenfunktion eines Patienten im Endstadium der Nierenkrankheit mit dem Beitreten einer Blutwäsche (Hämodialyse oder Peritonealdialyse) teilweise oder auch ganz zu ersetzen. Diese kann sich aber als schwierig und besonders zeitaufwendig im Alltag erweisen, im Gegenzug zu einer Transplantation.

Die Nierentransplantation betrifft alle Patienten mit chronischer Nierenerkrankung unabhängig vom Alter. Jeder potentielle Kandidat einer Nierentransplantation wird einer vollständigen klinischen Laboruntersuchung unterzogen um für eine Nierentransplantation um als geeigneter Empfänger für ein Nierentransplantat zu gelten. Die Bewertung der Untersuchungen können mögliche Probleme aufzeigen, die evtl. vor der Transplantation behoben werden können. Jeder Patient mit einer fortgeschrittenen kann als potentieller Kandidat für eine Transplantation gelten, vorausgesetzt:

er befindet sich in einem zufriedenstellenden körperlichen und seelischen Zustand, so dass er sich den möglichen Gefahren eines Eingriffs gerechtfertigen kann.
der potentielle Empfänger erklärt sich für bereit, mit der nachfolgenden pharmazeutischen Versorgung, die erteilt wird und der regelmäßigen ärztlichen Kontrolle konsequent zu folgen.

Die Hauptkontraindikationen einer Nierentransplantation ist die akute Infektion, die zuerst behandelt werden muss, die schwere Herzinsuffizienz, die Adipositas und der Krebs. Im Falle von Diabetes kann evtl. auch die gleichzeitige Pankreasransplantation für angemessen sein. Die Nierentransplantation kann vor Beginn der Hämodialyse durchgeführt werden. Sie nennt sich Vorsorgetherapie und gilt als Behandlungsoption. Die Transplantation, die nicht lange nach Beginn einer Hämodialyse oder einer Peritonealdialyse vorgenommen wird, nennt man frühzeitige Behandlung. Es hat sich herausgestellt, dass beide Transplantationsarten bessere Überlebensraten haben und eine bessere Lebensqualität bieten.

Der Empfang eines Nierentransplantates kann von verstorbenen oder lebenden Spendern gewonnen werden. Die Transplantation von lebenden Spendern gilt als effezienter und von größerer Lebensdauer, als die von einem klinisch Toten Spender. Außerdem ist die Warteliste für den Empfang eines Nierentransplantates von verstorbenen Spendern viel größer, so dass letztlich der potentielle Kandidat für eine gewisse Zeit sich einer Hämodialyse unterziehen muss.

Idealerweise sollte der Prozess für eine Transplantation erfolgen, sobald sich bei den Laboruntersuchungen eine eingeschränkte Nierenfunktion festgestellt wird, für die eine Nierenersatztherapie in den ca. nächsten 6 Monaten erfordlich sein wird. Normalerweise aber, besteht eine Wartezeit von 2,5 - 3 Jahren ab dem Beitritt in die Warteliste.

Während des Eingriffes, werden die eigenen Nieren nicht entfernt, außer es gibt einen wichtigen medizinischen Anlass dafür. Die Nephrektomie wird im Fall der autosomalen bestehenden polyzystischen Nierenerkrankung durchgeführt, falls nicht genügend Platz vorhanden ist wegen erhöhter Größer der Zysten oder wenn es Komplikationen (Entzündung oder Blutung der Zyste) gibt. Das Nierentransplantat wird im unteren Teil der Bauchhöhle eingesetzt, wo es dann mit den Gefäßen und der Harnblase anastomisiert (verbunden) wird. Wenn es sich um ein Nierentransplantat von lebendem Spender handelt, dann funktioniert das Organ sofort, das von verstorbenen Spender hingegen kann 2-4 Wochen oder mehr brauchen bis es funktionsfähig ist. In diesem Fall wird der Empfänger einer Dialysebehandlung unterzogen. Die Wiederaufnahme der Arbeit hängt von der Erholungsrate ab, sowie der Art der Arbeit und den Begleiterkrankungen. Die schrittweise Wiederherstellung der Nierenfunktion zeigt eine Verbesserung des Sexuallebens und eine Erhöhung der Reproduktionsfähigkeit. Trotzdem müssen alle Schwangerschaften geplant werden und die Medikamente, die womöglich das Leben des Embryos und dessen Wachstum in Gefahr setzen, müssen mindestens 6 Wochen vor der Empfängnis abgesetzt werden.

Nach dem chirurgischen Eingriff, gelten bestimmte Medikamente für notwendig, da sie das Immunsystem weniger aktiv halten (die sogenannten Immunsuppressiva) um den Körper vom Angriff oder der Ablehnung der gespendeten Niere abzuhalten. Die Patienten müssen sie einnehmen, vorausgesetzt die neue Niere funktioniert. Ohne diese Medikamente würde das Immunsystem das Nierentransplantat für “fremd“ ansehen, und sich somit dagegen wehren oder es sogar zerstören. Die allgemeinverwendeten Immunsuppressiva enthalten Tacrolimus, Cyclosporin, Azathioprin, Mycophenolat, Prednisolon und Everolimus. Außerdem müssen die Impfungen aufgefrischt sein, doch die Impfungen, die lebende Viren enthalten, wie die Masern- Mumpf- Rötenl Impfung (MMR) müssen vermieden werden. Außerdem ist der Kontakt zu Menschen zu vermeiden, die sich kürzlich an Windpocken und Grippe infiziert haben,. Zusätzlich umfasst das Leben mit einer Nierentransplantation folgendes:

Einstellen des Rauchens
Gesunde Ernährung
Gewichtsabnahmet
Befolgung der speziellen Medikation und sofortige Übermittlung des behandeltenden
Arztes bei möglichen Nebenwirkungen oder Einnahme von neuen Medikamenten.

Es gibt außerdem auch einige Gefahren der Nierentransplantation:

Gefahren die mit dem Prozess zusammenhängen
Erhöhtes Risiko von Diabetes
Bluthochdruck
Gewichtszunahme
Bauchschmerzen
Durchfall
vermehrter Haarwachstum oder Haarausfall
Zahnfleischschwellung
Blutergusse oder erhöhte Blutungsneigung
Erhöhtes Risiko von bestimmten Krebsarten, insbesondere Hautkrebs

Die chronische Abstoßung entwickelt sich innerhalb von Monaten oder Jahren nach der Transplantation und ist der Hauptgrund chronischem Transplantatverlustes. Dies ist das Ergebnis einer schrittweisen Funktionsreduzierung der Nieren. Der Bluthochdruck, die Proteinurie und der Anstieg des Kreatininspiegels im Serum sind Kennzeichen diesem vortschrittenen Verlustes der Nierenfunktion und können zu einer chronischen Transplantationsnierenerkrankung führen. Die Folge einer Ablehnung hat nicht immer klare Anzeichen oder Symptome und deshalb sind die regelmäßige klinische Untersuchung vom Ärztepersonal des Transplantationszentrums und eine vollständige Laboruntersuchung notwendig.

Literaturberichte

National Kidney Foundation, January 26, 2017
Kasiske BL et al. “The evaluation of renal transplant candidates: Clinical practice guidelines”, J Am Transplant. 2001;1.
“Evaluation, selection and preparation of the potential transplant recipient”, Neprology Dialysis Transplantation. 2000;15 (suppl 7):3-38.
Malgorzata Kloc and Rafik M. Ghobrial. “Chronic allograft rejection: A significant hurdle to transplant success”, Burns Trauma. 2014; 2(1): 3–10

Leivaditis Konstantinos MD, PhD Demirtzi Paraskevi MD

Nephrologen im Hämodialyse – Ferienzentrum „NEPHROXENIA“ Chalkidiki

The post NIERENTRANSPLANTATION appeared first on NEPHROXENIA.

CHANIA

admin — Thu, 07 Jul 2022 16:01:05 +0000

Über Chania

Die Stadt Chania ist eine der beliebesten Gemeinden Kretas weltweit.

Dies beruht vor allem auf dem reichen Kulturerbe, aber auch auf den Plätzen mit archäologischer Bedeutung und den unzähligen denkmalgeschützten Gebäuden in der Stadt Chania und in anderen Orten der Gemeine, Beweis ihrer langen Geschichte.

ARCHÄOLOGISCHE SIEDLUNG KASTELLI

Einer der bedeutensten archäologischen Orte, der bis heute aufrechterhalten wird, ist die Siedlung Kastelli, wo man die Ruinen der antiken Kydonia, das antike Aptera und die Festung Intzedin besichtigen kann.

VENEZIANISCHER HAFEN
Der berühmteste Ort, den sie in Chania sicher besuchen werden wollen, ist der Venezianische Hafen, nur 12 Minuten vom Dialysezentrum Nephroxenia Chania entfernt. Sie können in die engen Einkaufsgassen auf Entdeckugstour gehen oder sich in den an der Küste entlang gelegenen Restaurants ausruhen, die eine große Auswahl an gutem Essen anbieten mit einer Atmosphäre wie in Florenz oder Venedig, aber mit den erkennbaren Farbtupfern der Kretischen Kultur.

DIE SAMARIA SCHLUCHT

Die 16 Kilometer lange Schlucht voller seltener Tier- und Pflanzenwelt, ist eine der beliebtesten Sehenswürdigkeiten Kretas. Beginnend bei einer Höhe von 1230 Metern auf den weißen Bergen (Levka Ori) von Kreta, wird sie von dichtem Kiefernwald umgeben und endet am Rande des schwarzen Sandstrandes des Dorfes Agia Roumeli am Lybischen Meer. Beim Passieren des engsten Punktes der Schlucht, kann der Besucher eine wunderschöne Naturschönheit der längsten Schlucht Europas erleben.

FALARSANA STRAND

In einer Entfernung von 50 km Autofahrt vom Dialysezentrum Nephroxenia Chania, befindet sich der Strand Falarsana mit seinem türkisblauem Wasser. Diese große Fläche von feinem Sand, Teil des ökologischen Netzwerkes der Europäischen Komission Natura 2000, kann sehr schnell zu ihrem beliebten Ziel zum Sonnenbaden werden. Der Strand ist gut organisiert mit Strandliegen und Sonnenschirmen, Wassersport, ist geeignet für Familien, Freunde oder Paaren. Der Strand von Falarsana ist ein wunderschöner Strand, der ueberfuellt sein kann, wo sie den wunderwollen Sonnenuntergang Kretas genießen können, dort wo die Sonne das Mittelmehr trifft.

EINZIGARTIGE AKTIVITÄTEN

Von Ruinen antiker Städten bis hin zu Museen, modernen Wasserparks, dem Tauchen, dem Paragliding, Chania hat alles und garantiert einen genussvollen Aufenthalt. Wie wäre es mit einem Spaziergang am Strand mit anschliessendem Kosten der landesüblichen Küche mit einer privaten Tour speziell für Liebhaber von gutem Essen?

Erfahren sie mehr über unsere modernen Einrichtungen in

Chania auf Kreta

The post CHANIA appeared first on NEPHROXENIA.

CHALKIDIKI

admin — Fri, 28 Aug 2020 05:49:56 +0000

Chalkidiki

Chalkidiki, bekannt für ihre großen Halbinseln, ist ein Gebiet Nordgriechenlands, das von Mittelmehrwäldern gekennzeichnet ist, die an Sandstränden und geschützten Buchten enden.

Kassandra, die westliche Halbinsel, die am weitesten entwickelte, bietet moderne Ferieneinrichtungen und Nachtclubs an. Zu den wichtigsten archäologischen Orten des Gebietes gehört Stagira, der Geburtsort von Aristoteles und Olynthos, bekannt für den guterhaltenen Mosaikboden.

TROPFSTEINHÖHLE PETRALONA

Eine Höhle der Vorgeschichte, voller beeindruckender Stalaktiten und Stalagmiten in ausgezeichnetem Zustand und das Haus des ältesten Europäers, das 1959 von Dorfbewohnern entdeckt worden ist, befindet sich nur 30 Minuten mit dem Auto vom Dialysezentrum Nephroxenia Chalkidiki entfernt. Forscher haben In dieser Höhle verschiedene Versteinerungen von Nashörnern, Pantern und Elefanten entdeckt. Machen Sie sich die Mühe. Es is eine Reise wert!

HALBINSEL SITHONIA

Eine einzigartige Kombination von Wald, kristallklaren Gewässern und Stränden für jeden Geschmack. Die Halbinsel Sithonia bietet alles. Bars und Nachtleben, aber auch abgelegene weiße Sandstrände und kleine Tavernen, die frischen Fisch unter den Pinienbäumen servieren. Erkunden Sie Sithonia und entdecken Sie Ihren persoenlichen Lieblingsort, wo sie ihre Tage verbringen möchten.

.elementor-element-populated > .elementor-background-overlay {\n background-color: #FFFFFF;\n opacity: 0.2;\n}\n\n.elementor-1257 .elementor-element.elementor-element-a372acb .gem-quote {\n background-color: #fff0;;\n}\n.elementor-1257 .elementor-element.elementor-element-a372acb .gem-quote blockquote, .elementor-1257 .elementor-element.elementor-element-a372acb .gem-quote blockquote span, .elementor-1257 .elementor-element.elementor-element-a372acb .gem-quote blockquote p {\n color: #000 !important;\n \n}\n\n.elementor-1257 .elementor-element.elementor-element-a372acb .gem-quote blockquote, .elementor-1257 .elementor-element.elementor-element-a372acb .gem-quote blockquote span, .elementor-1257 .elementor-element.elementor-element-a372acb .gem-quote blockquote p {\n color: #000 !important;\n FONT-WEIGHT: 500;\n LINE-HEIGHT: 26PX;\n}\n}","background_background":"slideshow","background_slideshow_gallery":[{"id":8632,"url":"https:\/\/www.nephroxenia.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/blue-waters-chalkidiki2.jpg"}],"background_slideshow_slide_duration":5000,"background_slideshow_slide_transition":"fade","background_slideshow_transition_duration":500}">

HALBINSEL KASSANDRA
Die Halbinsel Kassandra ist immer bereit, tausende von Besuchern aus der ganzen Welt zu begrüßen, die nicht nur die weißen Sandstrände und die kristallklaren sauberen Gewässer genießen möchten, sondern auch das lebendige Nachtleben mit Bars, Clubs und Restaurants, aber auch die Luxushotels für jede Vorliebe. Gehen sie durch die gepflasterten Gassen von Afytos, Pevkochori, und Chanioti, wo sie eine Vielfalt an Geschäften und Restaurants finden. Wir empfehlen ihnen eine Tour rund um die Halbinsel, zumal es viele Orte gibt, die einen Besuch wert sind.

ΗALBINSEL ATHOS

Der Berg Athos auch “Agion Oros“ genannt, ist bekannt für seine 1800 Jahre fortlaufende christliche Präsenz und seiner langjährigen historischen klösterlichen Traditionen. Erleben sie die Ruhe und die Gnade des Lebens zwischen Mönchen. Besuchen sie das Kloster Griechenlands, Russlands, Serbiens und Bulgariens an einem Ort wo die Heilige Mutter Gottes vielleicht die einzige weibliche Präsenz ist und wo Frauen nicht erlaubt sind. Angesichts spezieller Erlaubnis, die man vor seinem Besuch bekommen muss, lassen sie uns Ihnen helfen, einen Ausflug mit einem Schiff zu Agion Oros zu planen von Ouranoupoli aus, die eine Stunde Autofahrt von Dialysezentrum Nephroxenia entfernt liegt. Sie können aber auch eine Bootstour rund um Agion Oros machen.

ERFAHREN SIE MEHR ÜBER UNSERE MODERNEN EINRICHTUNGEN IN

Chalkidiki

The post CHALKIDIKI appeared first on NEPHROXENIA.

KORFU

admin — Thu, 14 Jul 2022 15:08:10 +0000

ÜBER Korfu

Korfu, die zweitgrößte Insel des Ionischen Meeres, wurde seit der Altsteinzeit bewohnt und ist eng mit der Griechischen Mythologie verbunden. Auf der sogenannten “Insel der Phäaker“ spielt sich das mythische Meeresabenteuer der Odyssee Homers.

Mit venezianisch architektonischem Flair, naturalistischem, historischen und archäologischem Interesse, einer historische Stadt-Schmuckstueck und wundervollen Stränden mit kristallklarem Wasser mit grünem Hintergrund zieht die Insel ein breites Spektrum an Reisenden an.

DIE ALTSTADT

Die Altstadt, Weltkulturerbe der UNESCO, mit der alten und neuen Festung befindet sich im Mittelpunkt des Interesses. Östlich der Altstadt ragt die erste (alte) Festung Korfus auf, die bis in die Byzantinische Zeit zurückgeht. Gebäude seltener Schönheit und architektonischem Wert, wie der Spianadaplatz mit dem Liston (der bekanntesten Fußgängerzone der Stadt), die gewölbte Arkade, die Spaziergänge in den Kantunen (enge Gassen) und im Stadtviertel Kampielo, das älteste und malerische Viertel der Stadt sind nur einige Sehenswürdigkeiten, die die Altstadt von Korfu vorzeigen kann.

DER ACHILLEION PALAST
Der Achilleion Palast wurde von der Kaiserin Östererreichs Elisabeth, bekannt als Sisi bebaut. Der Palast wird von klassischen griechischen Statuen umbeben und ist ein Denkmal der Platonischen Romanze und nach dem Griechischen Helden Achilles benannt. Gemälde und Statuen von Achilles schmücken sowohl die zentrale Halle als auch die Gärten, die die heldenhaften und tragischen Taten des Trojanischen Krieges darstellen. Der Palast im Stil eines pompejanischen Gebäude weist viele Ähnlichkeiten mit dem der russischen Kaiserreichs in Krim vor.

SCHLOSS MON REPO
Dieses Anwesen wurde als Sommerresidenz im Auftrag des englischen Gouvaneurs der Ionischen Inseln Sir Frederick Adam erbaut. Nach der Einigung der Inseln mit Griechenland im Jahre 1864, wurde das Schloss König Georg I als Sommerresidenz erteilt, der es zu Schloss Mon Repos umbenannt hat. In der Residenz fanden viele königliche Geburten statt, einschließlich die von Prinz Philip Duke von Edinburgh. Später wurde das Mon Repa zum einem Museum und einer historischen Stätte mit einer großen Parkanlage voller archäologischer Funde umgesetzt.

PALAIOKASTRITSA

Das bekannteste Urlaubsziel nordwestlich der Insel gilt als der Ort, wo Odysseus von Bord gagangen sei und sich mit der Prinzessin Nausica (Homers Odyssee) zum ersten Mal traf. Das Kloster der Heiligen Maria in Palaiokastritsa stammt aus dem Jahr 1225 und ist ein wunderschönes Kloster in Pastellfarben und mit Aussicht auf die felsige Buchten von Palaiokastritsa.

KANAL DER LIEBE

Der “Liebeskanal“ ist ein natürliches Wunder der Natur Korfus mit atemberaubenden felsigen Formationen und abgelegenen Buchten, die von idyllischen Wässern des Ionischen Meeres umgeben sind. Der Kanal befindet sich zwischen den Dörfern Sidari und Peroulades in der Nordküste der Insel. Diese Öffnung entseht durch die ätzende Wirkung des Wassers und der Luft über den Klippen aus Sandstein. Der Name “Kanal der Liebe“ stammt aus der Legende, dass die Paare, die dort schwimmen werden, für immer verliebt bleiben.

Erfahren sie mehr über unsere modernen Einrichtungen in

KORFU

The post KORFU appeared first on NEPHROXENIA.

IOANNINA

admin — Thu, 14 Jul 2022 15:15:50 +0000

ÜBER IOANNINA

Die Gründung der Stadt wurde traditionel dem byzantinischem Kaiser Justinian des 6. Jahrhunderts n.Chr. zugeschrieben. Doch die zeitgenössische archäologische Erforschung hat Elemente Hellenistischer Siedlungen offenbahrt. Die Stadt Ioannina erlebte während der Nachbyzantinischen Zeit ihren Aufschwung. (13.- 15. Jh.)

DER SEE PAMVOTIS UND SEINE INSEL

Eine der bemerkenswertesten Sehenswürdigkeiten der Stadt Ioannina ist die bewohnte Insel des Sees Pamvotis. Auf die Insel können Sie mit kleinen Booten kommen, die, je nach Jahreszeit, an verschiedenen Zeiten,regelmaessig die Route fahren. Das Kloster des Heiligen Pantaleon, wo Ali Pasha seine letzten Tage verbrachte, während er auf die Gnade des Sultans wartete, ist heute ein Museum, wo Allltagsegenstände und Erbstücke aus dieser Zeit aufbewahrt werden. Insgesamt gibt es sechs Klöster auf der Insel.

FESTUNG IOANNINA
Sie befindet sich im nordöstlichen Stadtrand auf einer felsigen Halbinsel des Sees Pamvotis. Die Festung galt als der Verwaltungskern des Despotates von Epirus und war in laufendender Nutzung bis zur spätosmanischen Zeit. Die nordöstliche Akropolis ist der Ort, wo sich die Fethiye-Moschee, das Grab von Ali Pasha und das Byzantinische Museum befinden. Das städtische ethnografische Museum ist in der Aslan Pasha-Moschee, im nordöstlichen Teil der Akropolis untergebracht. Es ist in drei Bereichen eingeteilt, jeder Bereich vertritt eine der wichtigsten Gemeinschaften, die in der Stadt lebten: die Griechische, die Osmanisch Muslemische und die Hebräische.

DIE STADT

Wenn man durch die Stadt schlendert, hat man das Gefühl in einer anderen Epoche zu sein, voller geheimer Plätze und Legenden, die immernoch lebendig wirken. Wunderbare Gebäude, wie das Haus Matei Hussein, die osmanische Veli Pasha-Moschee, aber auch das ganze historische Stadtzentrum sind einzigartige Sehenswuerdigkeiten.

Erfahren sie mehr über unsere modernen Einrichtungen in

IOANNINA

The post IOANNINA appeared first on NEPHROXENIA.

KALAMATA

admin — Wed, 11 Jan 2023 10:03:17 +0000

about KALAMATA

Kalamata, the capital and central port of Messinia. The history of Kalamata begins with Homer (Greek: Ομηρος) who mentions Farai, an ancient city built more or less where the Kalamata Castle stands today. Following independence from the Turks and thanks to the exploitation of the fertile Messinian lands (producing olive oil, raisins, figs etc), it developed into a wealthy urban centre and a significant port. It is located 238 km SW of Athens.

AROUND THE TOWN

The point of reference par excellence in the city of Kalamata is the legendary “castle of Isabeau” where the renowned International Dance Festival takes place annually. It is amphitheatrically constructed on the site of the Farai acropolis offering a bird’s eye view of the city. Constructed in the 13th century by William Villehardouin, it underwent subsequent additions and conversions by the Venetians and the Turks.

No less beautiful is the exquisite Palia Poli (Old City) at the foot of the Castle. The area is the hotspot for the city’s youth, for it is the beating heart of the nightlife in Kalamata and by no means will it be still!

The seaside road in front of the city’s extensive beach (4 km length with marvellous waters). On the seaside of Kalamata, people can swim in crystal clear waters and enjoy lace-like beaches, which have been granted the Blue Flag award of quality. Along the seaside, there are several tavernas, ouzo restaurants, cafeterias, bars, clubs, whereas beach aficionados can enjoy all kinds of water sports.

ANCIENT MESSENE
Ancient Messene has the double attraction of being amongst the most exciting and complete archaeological settlements ever discovered and one of the most beautifully situated.
Little more than a lush green valley in the southwestern Peloponnese just 40 years ago, it now ranks as one of the most significant remains of Greek antiquity. The city flourished in the 4th century BC after the defeat of the Spartans by the Theban General Epaminondas, ending centuries of Spartan rule.

VOIDOKILIA BEACH, PYLOS, METHONI & KORONI CASTLES

The big omega, Voidokilia is a horseshoe-shaped beach that is certified Insta royalty. By the Natura 2000-protected Gialova Lagoon, Voidokilia is nature’s delight and a family favourite (due to the turquoise-coloured, shallow waters). Pylos: ‘Hostess’ of the Peloponnese. The calm of today belies a troubled past in a city synonymous with the Battle of Navarino. Now it rests peacefully, built in the shape of an amphitheatre below Neokastro, reminiscent of an island hamlet. Methoni Castle: Guardian of the port. As soon as you set foot on the stone bridge with its 14 arches, flirting with the swell, you’ll be impressed by the castle and its imposing gate. A second and then a third gate lead you to the inside of the castle, where there was once a settlement. The impregnable castle of Koroni It was built around the same time as the castle of Methoni. Under Ottoman rule, it was considered the best-fortified castle in Messinia, if not in the entire Peloponnese.

LEARN MORE ABOUT OUR UP-TO-DATE FACILITY IN

KALAMATA

The post KALAMATA appeared first on NEPHROXENIA.

THESSALONIKI

admin — Wed, 11 Jan 2023 10:02:36 +0000

about THESSALONIKI

The metropolis of Thessaloniki has a population of over a million and is the biggest city in the northern part of Greece. Findings prove that Thessaloniki has been inhabited since prehistoric times, marked by multiculturalism, yet its present day modernised state is charmingly intertwined with archaeological sites, byzantine churches and other significant monuments from the past.

White Tower

Explore the city’s landmark, the White Tower, located on the seaside promenade. Within the tower runs a museum showcasing Thessaloniki’s history from its foundation up to 1922 as well as a charming collection concerning the city’s glorious Byzantine past. The fortified cylindrical structure (33.9m height and 22.7m diameter) was built in the 15th century during the reign of Süleyman the Magnificent and was later used during the Ottoman rule as a place of execution, which was called Canli Casteli meaning “tower of blood”. The origin of its current name dates to the 19th century.

Fill up with the energy of a vibrant city
Window shopping on Tsimiski Street, bar-hopping on Valaoritou Avenue, attending the International Film Festival in one of the warehouses of the port, listening to live music in the Ladadika district or walking through the vaulted arches and open-air markets… there are so many things do to in Thessaloniki, not to forget the city's nightlife which is legendary in Greece.

ROTONDA, KAMARA & Archaeological Museum

The Palace complex of Galerius and the Octagon building intended to be a throne hall with its impressive mosaics, the Rotonda (containing Early Christian mosaics) and Galerius Arch (aka Kamara) built in ca. 305 A. D. Visit the Ancient Agora (dating 3rd c. B.C. to the 5th c. A.D.), while in the Archaeological Museum of Thessaloniki, you’ll explore artefacts such as the Petralona Hoard (a collection of bronze tools dating from the 3rd millennium BC) and the gold wreaths for which the Macedonians were famed.

LEARN MORE ABOUT OUR UP-TO-DATE FACILITY IN

THESSALONIKI

The post THESSALONIKI appeared first on NEPHROXENIA.