Die Online Hämodiafiltration wird weitgehend als sicherer und erträglicher für die Patienten anerkannt als die konventionelle Hämodialyse, sie ist aber auch eine effektivere alternative Methode der Hämodialyse.
Die Hämodiafiltration ist eine Nierenersatzfunktionsbehandlung, die zwei Prinzipien vereint, die Diffusion und die Substitution. Der Substitutionsprozess basiert auf die Ultrafiltration großen Mengen an Plasma durch die Membran. Dies erzielt die effektive Entfernung loeslicher Substanzen größeren Molekulargewichtes mittels der Konvektion. Dies geschiet gleichzeitig mit der Diffusion der kleineren Moleküle. Um das Gleichgewicht der Flüssigkeit aufrecht zu erhalten, ist es wichtig das zusätzliche Volumen der Substitution zu ersetzen, idealerweise nach dem Filter, das sogenannte Post Dillution HDF.
Neueste Veröffentlichungen haben gezeigt, dass ein großes Substitutionsvolumen in der Behandlung benötigt wird mit Flüssigkeitszufuhr nach dem Filter um die Effizienz der HDF zu vergrößern. Die Produktion großer Mengen an Ersatzflüssigkeit stellt nun keine Herausforderung mehr dar. Heutzutage erfordert die große Produktionsmenge an Ersatzflüssigkeit für jeden Patienten ein neues Behandlungskonzept, die Online Hämodiafiltration.
Da die Online Hämodiafiltration zahlreichen positive Auswirkungen auf die Risikofaktoren des Herz-Kreislaufsystems des Patienten hat, die mit der Methode der Blutwäsche zusammenhängen, gilt sie als die effektiverev Methode, die das "Profil" einer gesunden Niere aufzeigt.
Durch das Erzielen von großen Substitutionsvolumen, ist die Behandlung mit Online Hämodefiltration effizienter beim Entfernen von Substanzen mittleren Molekulargewichtes. Dies verbessert die Wirksamkeit der Hämodialyse und hat eine positive Auswirkung auf die Hauptrisikofaktoren einer Herzkreislauferkrankung:
- B2 - Mikroglobulin im Serum und Phosphogehalt
- Entzündungsreaktion
- Hämodynamische Stabilität
- Anämiekontrolle
Diese Faktoren tragen zu einer besseren Lebensqualität und eine längere Überlebenszeit des Patienten bei.
Basierend auf den Ergebnissen einer Catalanischen Studie, die auf Hämodiafiltration mit großem Ersatzvolumen basiert, wurde eine erhebliche Reduktion der Sterblichkeitsrate unabhängiger Ursache bei Patienten beobachtet, die sich einer Online Hämodiafiltration unterziehen. Was die Zahl der Patienten betrifft, die sich dieser Therapie einbeziehen sollten, stellte sich heraus, dass, um einen Tod jährlich zu vermeiden, 8 Patienten von der klassischen Hämodialyse zur online Hämodiafiltration mit Filter hoher Duchlässigkeit wechseln mussten.