NEPHROXENIA

MΥΘΟΙ ΚΑΙ XΝΝ

admin — Mon, 19 Sep 2022 12:20:56 +0000

Η Χρόνια Νεφρική Νόσος αποτελεί μια παραγνωρισμένη κλινική οντότητα της οποίας η σημασία αναδείχθηκε μόλις τα τελευταία χρόνια και αυτό χωρίς να έχει οδηγήσει στην απαραίτητη ευαισθητοποίηση των βασικών ιατρικών ειδικοτήτων που εμπλέκονται στην διαχείριση νεφρολογικών ασθενών γύρω απο την μεγάλη κλινική της αξία.

Άλλωστε είναι χαρακτηριστική η περίπτωση αρρώστου στον οποίον ο γιατρός ανακοινώνει μια υψηλή τιμή χοληστερίνης και μια οριακά αυξημένη τιμή κρεατινίνης, με το ενδιαφέρον και των δυο να επικεντρώνεται αποκλειστικά στο πώς θα ελαττωθεί η πρώτη, σε πόσο διάστημα, με ποια δίαιτα, πότε θα μπει ο ασθενής σε αγωγή, πόσο συχνά πρέπει να την παρακολουθεί, ποιες παρενέργειες μπορεί να του προκαλέσουν τα φάρμακα κ.τ.λ. Αναφορικά με την κρεατινίνη, αρκεί ο ασθενής να πιεί λίγο παραπάνω νερό και το πρόβλημα ενδεχομένως να λυθεί δίχως καμία ανησυχία! Ας δούμε λοιπόν ορισμένους μύθους που διακινούνται γύρω απο την Χρόνια Νεφρική Νόσο και οι οποίοι αντιστρατεύονται την ορθή διαχείριση αυτών των ασθενών.

ΠρΩτος μΥθος: "εΑν πιεις λιγο νερο παραπνω θα πεσουν τα επιπεδα της κρεατινινης σου"
Πρόκειται για τον πιο διαδεδομένο μύθο μεταξύ των νεφρολογικών ασθενών. Είναι γεγονός πως μια αυξημένη τιμή κρεατινίνης μπορεί να αποτελεί ένα παροδικό εύρημα στο πλαίσιο καταστάσεων που δεν σχετίζονται με τον νεφρό (π.χ. λήψη αντιβιοτικής αγωγής ή άλλων φαρμάκων, διατροφικοί παράγοντες, έκταση μυικής μάζας κ.α), απο την άλλη όμως ενδέχεται αυτή η αυξημένη τιμή να υποδηλώνει κάποιου βαθμού νεφρική βλάβη, ιδίως σε ασθενείς υψηλού κινδύνου για την εμφάνιση νεφρικής νόσου (π.χ διαβητικοί, υπερτασικοί, παχύσαρκοι κ.α.). Στις περιπτώσεις λοιπόν αυτές σκοπός του ιατρού είναι η προσεκτική διερεύνηση των αιτιών αύξησης της κρεατινίνης και ο περαιτέρω έλεγχος του ασθενούς σε περίπτωση ισχυρής κλινικής υποψίας νεφρικής βλάβης και οχι φυσικά η επιπόλαιη παραίνεση για την κατανάλωση περισσότερου νερού, το οποίο σε καμία περίπτωση δεν θεραπεύει μια τέτοια βλάβη! Υπάρχουν μάλιστα και περιπτώσεις στις οποίες η υπερβολική κατανάλωση νερού μπορεί να οδηγήσει στην επιδείνωση ενός νεφρολογικού προβλήματος, όπως συμβαίνει για παράδειγμα σε άτομα με μονήρη νεφρό (συγγενούς ή επίκτητης αιτιολογίας), στους οποίους η κατανάλωση αυτή οδηγεί σε υπερδιήθηση και υπερλειτουργία του νεφρού με βλαπτικά πολλές φορές αποτελέσματα (π.χ επιδείνωση προυπάρχουσας πρωτεινουρίας). Αυξημένη κατανάλωση νερού ( >2 L) συστήνεται σε πολύ συγκεκριμένες περιπτώσεις όπως στην υποτροπιάζουσα νεφρολιθίαση, στις υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά. Στους τελευταίους, λόγω διαταραχής του μηχανισμού της δίψας επιβάλλεται η στενή παρακολουθησή τους ώστε η ημερήσια πρόσληψη νερού να είναι εντός φυσιολογικών ορίων, καθώς η δράση των διουρητικών μπορεί να οδηγήσει στην αφυδάτωσή τους όταν η πρόσληψη νερού δεν είναι η ενδεδειγμένη.

ΔεΥτερος μΥθος: "η κρεατινΙνη σου εΙναι εντΟς των φυσιολογικΩν ορΙων αρα δεν υπΑρχει κανΕνα πρΟβλημα με τους νεφροΥς σου"
To τι είναι φυσιολογικό ή όχι κατά την εκτίμηση εργαστηριακών παραμέτρων δεν εξαρτάται σε καμία περίπτωση μόνο απο τα φυσιολογικά όρια που δίνει το κάθε εργαστήριο. Αυτό που έχει ιδιαίτερη αξία είναι η συγκριτική μελέτη των εργαστηριακών παραμέτρων μέσα στον χρόνο καθώς και η συνεκτίμηση των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών του ατόμου που εξετάζεται. Για παράδειγμα, μια τιμή κρεατινίνης στο 1.3 mg/dl μπορεί να αποτελεί μια απολύτως φυσιολογική τιμή σε έναν μυώδη άντρα σαράντα ετών ενώ η ίδια τιμή σε έναν ηλικιωμένο εβδομήντα ετών μπορεί να υποδηλώνει απώλεια νεφρικής λειτουργίας μέχρι και 60-70%! Επίσης, μια τιμή κρεατινίνης που πριν απο κάποια χρόνια κυμαινόταν μεταξύ 0.6 και 0.8 mg/dl και σήμερα προσδιορίζεται σε επίπεδα 1.2 και 1.3 mg/dl αποτελεί ένα σημαντικό παθολογικό εύρημα, το οποίο πρέπει να αξιολογηθεί με την πρέπουσα προσοχή, ακόμα και εάν οι τιμές αυτές παραμένουν εντός των φυσιολογικών ορίων που δίνει το συγκεκριμένο εργαστήριο. Τέλος, να σημειωθεί πως η κρεατινίνη αποτελεί έναν μόνο απο τους πολλούς δείκτες νεφρικής βλάβης και δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις που ενώ αυτή είναι φυσιολογική, ο νεφρός εμφανίζει σημαντικού βαθμού βλάβη. Απαιτείται λοιπόν η συναξιολόγηση και άλλων δεικτών προκειμένου να αποφανθούμε οριστικά για την κατάσταση υγείας των νεφρών ενός ατόμου.

ΤρΙτος μΥθος: "η οριακΑ αυξημΕνη κρεατινΙνη δεν εΙναι σημαντικΗ. ΜεγαλΥτερη σημασΙα Εχει η αυξημΕνη τιμΗ χοληστερΙνης σου"
Η νεφρική νόσος θεωρείται από πολλούς ειδικούς ισοδύναμο της στεφανιαίας νόσου. Αυτό σημαίνει πως ένας ασθενής με επηρεασμένη νεφρική λειτουργία και ένας ασθενής με ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου έχουν θεωρητικά τον ίδιο ακριβώς κίνδυνο να εμφανίσουν ένα καρδιαγγειακό επεισόδιο στα επόμενα χρόνια. Το γεγονός αυτό σε συνδυασμό με την επιδημιολογική παρατήρηση πως η χρόνια νεφρική νόσος πολλαπλασιάζει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου (στεφανιαία νόσος, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, περιφερική αρτηριακή νόσος κ.α) καθώς και τον κίνδυνο θανάτου ενός ασθενούς καθιστούν την «οριακά αυξημένη τιμή κρεατινίνης» μια σοβαρή νοσολογική οντότητα η οποία θα πρέπει να εκτιμήθει με την δέουσα προσοχή και η οποία είναι σαφώς σοβαρότερη απο μια αυξημένη τιμή χοληστερίνης, η οποία αποτελεί απλά έναν από τους πολλούς παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση καρδιαγγειακής νόσου.

ΤΕταρτος μΥθος: "η χρΟνια νεφρικΗ νΟσος εΙναι επικΙνδυνη μΟνο στα τελευταΙα της στΑδια, λΙγο πριν ο ασθενΗς καταλΗξει στην αιμοκΑθαρση"
Είναι γεγονός πως η χρόνια νεφρική νόσος αποτελεί μια ασυμπτωματική κατα βάση νόσο η οποία μόνο στα τελικά της στάδια συνοδεύεται απο αξιοσημείωτη συμπτωματολογία. Εντούτοις, η έγκαιρη διάγνωσή της είναι σημαντική για τρείς λόγους. Πρώτον, λόγω του αυξημένου καρδιαγγειακού κινδύνου που προαναφέραμε και της αυξημένης επαγρύπνησης των ιατρών για τον αυξημένο κίνδυνο που διατρέχει ο ασθενής τους. Δεύτερον, λόγω των σημαντικών θεραπευτικών παρεμβάσεων που μπορούν να γίνουν στα αρχικά στάδια της νόσου είτε για να επιφέρουν την ίαση (λιγότερο συχνά), είτε για να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νεφρικής βλάβης. Και τρίτον, λόγω των «σιωπηλών» επιπλοκών της νόσου που αρχίζουν να εμφανίζονται ήδη απο το τρίτο της στάδιο. Στις κυριότερες επιπλοκές συμπεριλαμβάνονται η αναιμία της νεφρικής νόσου και η οστική νεφρική νόσος, δυο κλινικές οντότητες που μπορούν να διαγνωστούν σχετικά νωρίς και να αντιμετωπιστούν με την χορήγηση της απαραίτητης φαρμακευτικής αγωγής.

Η κατάρριψη των μύθων αυτών αποτελεί πλέον επιτακτική ανάγκη προκειμένου να βελτιωθεί η φροντίδα των ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο και να αναβαθμιστεί ουσιαστικά το επίπεδο υγείας τους. Λόγω της υψηλής συχνότητας της νόσου τόσο στον γενικό πληθυσμό όσο και σε ιδιαίτερους πληθυσμούς ασθενών (διαβητικοί, υπερτασικοί κ.α) απαιτείται πλέον η συμμετοχή του νεφρολόγου στην ιατρική ομάδα διαχείρισης των ασθενών αυτών καθώς και η αυξημένη ευαισθητοποίηση των υπόλοιπων ιατρικών ειδικοτήτων γύρω απο την φύση της νεφρικής νόσου. Γιατί τελικά μια αυξημένη τιμή κρεατινίνης σημαίνει πολλά περισσότερα πράγματα απο μια απλή σύσταση για λίγα ποτήρια νερό παραπάνω την ημέρα και γιατί σίγουρα ένα ποτήρι νερό παραπάνω την ημέρα τον νεφρολόγο δεν υπάρχει περίπτωση να τον κάνει πέρα!

Βιβλιογραφία

William F. Clark, MD, Claude Kortas, MD MEd, Rita S. Suri, MD MSc, Louise M. Moist, MD MSc, Marina Salvadori, MD, Matt A. Weir, MD, Amit X. Garg, MD PhD, and for the WEL Investigators. “Excessive fluid intake as a novel cause of proteinuria”, CMAJ. 2008 Jan15;178(2):173-52.
Thomas M. Hooton, MD1; Mariacristina Vecchio, PharmD2; Alison Iroz, PhD2; et al. “Effect of Increased Daily Water Intake in Premenopausal Women with Recurrent Urinary Tract Infections. A Randomized Clinical Trial”, JAMA Intern Med. 2018;178(11):1509-1515.
Priyanka S. Sagar, Jennifer Zhang, Magda Luciuk, Carly Mannix, Annette T. Y. Wong, Gopala K. Rangan. “Increased water intake reduces long-term renal and cardiovascular disease progression in experimental polycystic kidney disease”, PLOS/ONE, Jan 2019
Yerram P, Karuparthi PR, Hesemann L, Horst J, Whaley – Connell A. “Chronic kidney disease and cardiovascular risk”, J Am Soc Hypertens. 2007 May-Jun;1(3):178-84

ΑναστΑσιος Χ. ΦοΥντογλου,

Ειδικός νεφρολόγος στο Κέντρο Διακοπών Αιμοκάθαρσης Nephroxenia στην Κέρκυρα

Τα Κεντρα Αιμοκαθαρσης Νεφροξενια σχεδιαστηκαν γυρω απο τις απαιτησεις ενος συγχρονου νεφροπαθη.

Στη ΝΕΦΡΟΞΕΝΙΑ μπορεΙτε να συνδυΑσετε κορυφαΙα αιμοκΑθαρση με εκπληκτικΕς διακοπΕς

The post MΥΘΟΙ ΚΑΙ XΝΝ appeared first on NEPHROXENIA.

ΑΥΤΟΛΟΓΗ ΑΡΤΗΡΙΟΦΛΕΒΙΚΗ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΗ

admin — Mon, 12 Sep 2022 11:35:27 +0000

ΑΥΤΟΛΟΓΗ ΑΡΤΗΡΙΟΦΛΕΒΙΚΗ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΗ

Στους ασθενείς που υποβάλλονται σε χρόνια περιοδική αιμοκάθαρση (ΑΚ), η ανάγκη ύπαρξης μιας καλής αγγειακής προσπέλασης (ΑΓΠ) που λειτουργεί επαρκώς για μεγάλο χρονικό διάστημα και χωρίς σημαντικές επιπλοκές αποτελεί βασική προϋπόθεση για την ποιότητα ζωής και την επιβίωση των ασθενών αυτών.

Στις αρχές της δεκαετίας του 1960 χρησιμοποιήθηκε, για πρώτη φορά, η εξωτερική αρτηριοφλεβική επικοινωνία (external shunt ή Scribner shunt) για τη διενέργεια αιμοκαθάρσεων σε ασθενείς με τελικό στάδιο χρόνιας νεφρικής νόσου (ΧΝΝΤΣ). Παρά τις τροποποιήσεις και τις βελτιώσεις που έγιναν, επιπλοκές, όπως η φλεγμονή, η θρόμβωση και η αιμορραγία συνέχισαν να εμφανίζονται σε μεγάλη συχνότητα.
Η ΑΓΠ πήρε την τρέχουσα μορφή της το 1966 με τη χειρουργική κατασκευή της εσωτερικής αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας (fistula-AΦΦ). Από τότε, διάφορες βελτιώσεις και καινοτομίες έφεραν στην καθημερινή κλινική πρακτική και άλλους τύπους ΑΓΠ, όπως τα αρτηριοφλεβικά μοσχεύματα (ΑΦΜ) και τους διάφορους τύπους κεντρικών φλεβικών καθετήρων (KΦΚ). H αυτόλογη αρτηριοφλεβική επικοινωνία (ΑΦΦ) κατασκευάζεται με υποδόρια αναστόμωση μιας αρτηρίας με μια παρακείμενη φλέβα, επιτρέποντας την απευθείας ροή αίματος από την αρτηρία στη φλέβα (παρακάμπτοντας την τριχοειδική κυκλοφορία), με επακόλουθο την προοδευτική διάτασή της (αρτηριοποίηση της φλέβας), λόγω των υψηλών ροών και πιέσεων της αρτηριακής κυκλοφορίας. Οι συχνότεροι τύποι ΑΦΦ είναι οι εξής:

1Η κερκιδοκεφαλική ΑΦΦ, που σχηματίζεται με αναστόμωση της κερκιδικής αρτηρίας με την κεφαλική φλέβα στον καρπό, έτσι ώστε να δημιουργείται επιφανειακά κατά μήκος του αντιβραχίου μια αρτηριοποιημένη φλέβα ικανοποιητικού μήκους, κατάλληλη για παρακέντηση.

2Η βραχιονοκεφαλική ΑΦΦ, η οποία γίνεται περίπου στο ύψος του αγκώνα μεταξύ της βραχιονίου αρτηρίας και της κεφαλικής φλέβας, με αποτέλεσμα τη δημιουργία παρακεντήσιμου αγγείου κατά μήκος του βραχίονα.

3H βραχιονοβασιλική ΑΦΦ επίσης στον αγκώνα, μεταξύ της βραχιονίου αρτηρίας και της βασιλικής φλέβας. Λόγω του σχηματισμού αρτηριοποιημένης φλέβας που δεν βρίσκεται όσο επιφανειακά χρειάζεται για παρακέντηση (>6 mm από την επιφάνεια του δέρματος), συνήθως η βασιλική φλέβα μετατίθεται από την εν τω βάθει σε επιπολής θέση. Με την τεχνική αυτή προκύπτει μία μεγάλη τομή κατά μήκος όλου σχεδόν του βραχίονα, ενώ παράλληλα σχεδόν με την τομή αναπτύσσεται το αγγείο που θα παρακεντηθεί (μετάθεση βασιλικής φλέβας-basilic vein transposition). Η επέμβαση γίνεται υπό τοπική αναισθησία.

Η ΑΦ αναστόμωση μπορεί να είναι είτε πλαγιο-πλάγια (όπως ο αρχικός τύπος που περιέγραψαν οι Βrescia και Cimino σε κερκιδοκεφαλική αναστόμωση) είτε τελικο-πλάγια (πλάγιο τοίχωμα αρτηρίας-τελικό άκρο φλέβας). Και στις δύο περιπτώσεις διατηρείται η περιφερική ροή αίματος μέσω της αρτηρίας. Στην πλαγιο-πλάγια μέθοδο η υψηλότερη πίεση της αρτηρίας μπορεί να μεταδοθεί στο φλεβικό δίκτυο του χεριού με επακόλουθη ανάπτυξη οιδήματος. Με την τελικο-πλάγια αναστόμωση αυτή η επιπλοκή αποφεύγεται λόγω απολίνωσης του περιφερικού τμήματος της φλέβας Οι αυτόλογες ΑΦΦ έχουν ένα ποσοστό πρωτογενούς αποτυχίας της τάξεως περίπου του 20% (ποικίλλει από 10-50%) και το οποίο εξαρτάται από την πολιτική του κάθε κέντρου.

Από τη στιγμή που η αναστόμωση ωριμάσει, τα ποσοστά μακροπρόθεσμης λειτουργικότητας της προσπέλασης είναι εξαιρετικά και κυμαίνονται περίπου στο 85% στο πρώτο έτος και στο 75% στα 2 έτη και μάλιστα με μικρή συχνότητα λοιμώξεων. Η στένωση είναι η κυριότερη αιτία θρόμβωσης μιας ΑΦΦ και στις μεν κερκιδοκεφαλικές εντοπίζεται συχνότερα γύρω από την αναστομωτική περιοχή, ενώ στις ΑΦΦ που κατασκευάζονται στο βραχίονα, οι στενώσεις συνήθως εντοπίζονται περιφερικότερα.

Μετά την χειρουργική διενέργεια της ΑΦΦ, απαιτείται τουλάχιστον ένας μήνας προκειμένου να παρακεντηθεί από τις βελόνες αιμοκάθαρσης, ενώ, σύμφωνα με τις οδηγίες K/DOQI (Kidney Dialysis Outcomes Quality Initiative), η πρώτη παρακέντηση δεν θα πρέπει να επιχειρείται νωρίτερα από τις 6-8 εβδομάδες.

Βιβλιογραφία

Quinton W, Dillard D, Scribner BH. Cannulation of blood vessels for prolonged hemodialysis. Trans Am Soc Artif Intern Organs 1960; 6: 114-113).
Brescia MJ, Cimino JE, Appel K, Hurwich BJ. Chronic hemodialysis using venipuncture and a surgically created arteriovenous fistula. N Engl J Med 1966; 275: 10891092.
Harland RC. Placement of permanent vascular access devices: Surgical consideration. Adv Renal Replace Ther 1994; 1: 99-106.
Kinnaert P, Vereerstraeten P, Toussaint C, Van Geertruyden J et al. Nine years’ experience with internal arteriovenous fistulas for hemodialysis: A study of some factors influencing the results. Br J Surg 1977; 64: 242-246.
Tordoir JH, Dammers R, De Brauw M. Video-assisted basilic vein transposition for hemodialysis vascular access: preliminary experience with a new technique. Nephrol Dial Transplant 2001; 16(2): 391-394.
Palder SB, Kirkman RL, Whittemore AD, Hakim RM et al. Vascular access for hemodialysis. Patency rates and results of revision. Ann Surg 1985; 202(2): 235-239.
Malovrh M. Native arteriovenous fistula: preoperative evaluation. Am J Kidney Dis 2002; 39 (6): 1218-1225.
Schwab SJ, Harrington JT, Singh A et al. Vascular access for hemodialysis [clinical conference]. Kidney Int 1999; 55 (5): 2078-2090.
Albers FJ. Causes of hemodialysis access failure. Adv Ren Replace Ther 1994; 1(2):107118.
Turmel-Rodrigues L, Pengloan J, Baudin S et al. Treatment of stenosis and thrombosis in hemodialysis fistulas and grafts by interventional radiology. Nephrol Dial Transplant 2000; 15(12): 2029-2036.
Saran R, Dykstra DM, Pisoni RL, et al. Timing of first cannulation and vascular access in hemodialysis: an analysis of practice patterns at dialysis facilities in the DOPPS. Nephrol Dial Transplant 2004; 19(9): 2334-2340.
National Kidney Foundation: K/DOQI clinical practice guidelines in vascular access: 2006 update. Am J Kidney Dis 2006; 48 [Suppl 1]: S176-S306.

Λειβαδίτης Κωνσταντίνος MD, PhD Δεμιρτζή Παρασκευή MD

Νεφρολόγοι Μονάδα Χρόνιας Aιμοκάθαρσης, “NEPHROXENIA” Χαλκιδικής

Τα Κεντρα Αιμοκαθαρσης Νεφροξενια σχεδιαστηκαν γυρω απο τις απαιτησεις ενος συγχρονου νεφροπαθη.

ΣΤΗ ΝΕΦΡΟΞΕΝΙΑ ΜΠΟΡΕΙΤΕ ΝΑ ΣΥΝΔΥΑΣΕΤΕ ΚΟΡΥΦΑΙΑ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ ΜΕ ΕΚΠΛΗΚΤΙΚΕΣ ΔΙΑΚΟΠΕΣ

The post ΑΥΤΟΛΟΓΗ ΑΡΤΗΡΙΟΦΛΕΒΙΚΗ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΗ appeared first on NEPHROXENIA.

ΟN LINE ΑΙΜΟΔΙΑΔΙΗΘΗΣΗ

admin — Sat, 12 Nov 2022 15:35:05 +0000

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΟN LINE ΑΙΜΟΔΙΑΔΙΗΘΗΣΗ

Η Οn line Αιμοδιαδιήθηση συγκριτικά με τη συμβατική αιμοκάθαρση αναγνωρίζεται ευρέως ως ασφαλέστερη, περισσότερο άνετη για τους ασθενείς, αλλά και πιο αποτελεσματική εναλλακτική μέθοδος αιμοκάθαρσης.

Η Αιμοδιαδιήθηση είναι μια θεραπεία υποκατάστασης της λειτουργίας των νεφρών, η οποία συνδυάζει δύο αρχές, τη διάχυση και τη συναπαγωγή. Η διαδικασία της συναπαγωγής βασίζεται στην υπερδιήθηση μεγάλων ποσοτήτων πλάσματος διαμέσου της μεμβράνης. Αυτό επιτρέπει την αποτελεσματική απομάκρυνση διαλυμένων ουσιών μεγαλύτερου μοριακού βάρους μέσω της συναπαγωγής, γεγονός που συμβαίνει ταυτόχρονα με τη διάχυση των μικρών μορίων. Για να διατηρηθεί η ισορροπία των υγρών, είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί ο επιπλέον όγκος της υπερδιήθησης, ιδανικότερα μετά το φίλτρο της αιμοκάθαρσης, η επονομαζόμενη αιμοδιαδιήθηση μετά αραίωσης.

Ο Ογκος μετρΑει / Η σπουδαιΟτητα του Ογκου

Πρόσφατες δημοσιεύσεις έχουν δείξει ότι απαιτείται μεγάλος όγκος συναπαγωγής στη θεραπεία με έγχυση υγρών μετά το φίλτρο, προκειμένου να μεγιστοποιηθούν τα οφέλη της HDF θεραπείας. Η παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων υγρού υποκατάστασης δεν αποτελεί πλέον πρόκληση. Σήμερα, η μεγιστοποίηση του όγκου υποκατάστασης για κάθε ασθενή απαιτεί μία νέα θεραπευτική προσέγγιση- την On line Αιμοδιαδιήθηση.

Η Οn line Αιμοδιαδιήθηση με τις πολυάριθμες θετικές επιδράσεις της στους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου, οι οποίοι σχετίζονται με την αιμοκάθαρση, θεωρείται ως η πιό αποτελεσματική μέθοδος αιμοκάθαρσης, η οποία πλησιάζει το "προφίλ" ενός υγιή νεφρού.
Επιτυγχάνοντας υψηλούς όγκους υποκατάστασης, η θεραπεία με Οnline Αιμοδιαδιήθηση είναι αποτελεσματικότερη στην απομάκρυνση ουσιών μέσου μοριακού βάρους, βελτιώνει τα αποτελέσματα της αιμοκάθαρσης και έχει ευεργετική επίδραση στους κύριους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου:
Β2 μικροσφαιρίνη του ορού και επίπεδα φωσφόρου
Φλεγμονώδους Αντίδρασης
Αιμοδυναμική σταθερότητα κατά την διάρκεια της αιμοκάθαρσης
Έλεγχος αναιμίας
Αυτοί οι παράγοντες συντελούν στην αναβάθμιση της ποιότητας ζωής αλλά και στη βελτίωση της βιωσιμότητας των ασθενών.

ΜειωμΕνος κΙνδυνος θνησιμΟτητας

Με βάση τα αποτελέσματα Καταλανικής μελέτης που αφορά την αιμοδιαδιήθηση με υψηλούς όγκους υποκατάστασης, παρατηρήθηκε σημαντική μείωση 30% στη θνησιμότητα των ασθενών ανεξαρτήτως αιτίου, που υποβάλλονταν σε Online Αιμοδιαδιήθηση. Όσον αφορά την εκτίμηση του αριθμού των ασθενών που έπρεπε να συμπεριληφθούν στην θεραπεία, φάνηκε ότι για να αποφευχθεί ένας θάνατος ετησίως, έπρεπε οκτώ ασθενείς να αλλάξουν από την κλασσική αιμοκάθαρση με φίλτρο υψηλής διαπερατότητας σε On line Αιμοδιαδιήθηση.

Χαμηλοτερος κινδυνος θνησιμοτητας απο οποιαδηποτε αιτια 30%

30%

Χαμηλοτερος κινδυνος καρδιαγγειακης θνησιμοτητας 33%

33%

Χαμηλοτερος κινδυνος θνησιμοτητας λογω καποιας λοιμωξης 55%

55%

Χαμηλοτερος κινδυνος καρδιαγγειακης θνησιμοτητας 28%

28%

Χαμηλοτερος κινδυνος θνησιμοτητας λογω καποιας λοιμωξης 22%

22%

The post ΟN LINE ΑΙΜΟΔΙΑΔΙΗΘΗΣΗ appeared first on NEPHROXENIA.

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ

admin — Thu, 14 Jul 2022 16:03:17 +0000

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ

Μεταμόσχευση νεφρού είναι η διαδικασία κατά την οποία ένα υγιές νεφρό μεταφέρεται από έναν άνθρωπο στο σώμα ενός άλλου με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Ο κύριος ρόλος των νεφρών είναι η αποβολή των άχρηστων προϊόντων του μεταβολισμού με την μορφή των ούρων. Εάν χαθεί αυτή η ικανότητα των νεφρών, τα άχρηστα αυτά προϊόντα συσσωρεύονται στο αίμα, πράγμα το οποίο μπορεί να είναι απειλητικό για την ζωή

Η απώλεια της λειτουργίας των νεφρών, γνωστή ως χρόνια νεφρική νόσος ή νεφρική ανεπάρκεια,

είναι το πιο συχνό αίτιο μεταμόσχευσης νεφρού. Η νεφρική λειτουργία σε έναν ασθενή με τελικό στάδιο νεφρικής νόσου είναι εφικτό να υποκατασταθεί μερικώς με την ένταξη σε εξωνεφρική κάθαρση (αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση), η οποία όμως μπορεί να αποδειχθεί δύσκολη και ιδιαίτερα χρονοβόρα στην καθημερινή ζωή συγκριτικά με την μεταμόσχευση.

Η μεταμόσχευση νεφρού αφορά σε όλους τους ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο ανεξαρτήτως ηλικίας. Κάθε υποψήφιος ασθενής προς μεταμόσχευση υποβάλλεται σε έναν ολοκληρωμένο κλινικοεργαστηριακό έλεγχο προκειμένου να θεωρηθεί κατάλληλος λήπτης νεφρικού μοσχεύματος. Η αξιολόγηση των εξετάσεων μπορεί να αποκαλύψει πιθανά προβλήματα, που είναι δυνατό να διορθωθούν πριν τη μεταμόσχευση. Κάθε ασθενής με προχωρημένη νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να θεωρηθεί κατάλληλος υποψήφιος για μεταμόσχευση, αρκεί:

να είναι σε ικανοποιητική σωματική και ψυχική κατάσταση, ώστε να ανταποκριθεί στους πιθανούς κινδύνους του χειρουργείου
η ποιότητα του μοσχεύματος να είναι όσο το δυνατόν άριστη, ώστε η μεταμόσχευση να ολοκληρωθεί με επιτυχία και ασφάλεια
ο υποψήφιος λήπτης να είναι διατεθειμένος να συμμορφωθεί με την μετέπειτα φαρμακευτική αγωγή που θα του χορηγηθεί και να ακολουθεί πιστά το πρόγραμμα του τακτικού ιατρικού ελέγχου του

Οι κύριες αντενδείξεις της νεφρικής μεταμόσχευσης είναι η ενεργός λοίμωξη που πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί, η σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, η παχυσαρκία και ο καρκίνος. Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη, μπορεί να είναι σκόπιμη και η ταυτόχρονη μεταμόσχευση παγκρέατος. Η μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν την ένταξη σε εξωνεφρική κάθαρση, ονομάζεται προληπτική, και θεωρείται η θεραπεία εκλογής. Επιπλέον, η μεταμόσχευση που γίνεται όχι πολύ μετά την ένταξη σε αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση ονομάζεται πρώιμη. Και οι δύο τύποι αυτοί μεταμόσχευσης έχει αποδειχθεί ότι έχουν καλύτερα ποσοστά επιβίωσης και συμβάλλουν σε καλύτερη ποιότητα ζωής.

Η λήψη νεφρικού μοσχεύματος μπορεί να γίνει από πτωματικό ή ζώντα δότη. Η μεταμόσχευση από ζωντανό δωρητή θεωρείται πιο επιτυχής με μεγαλύτερη διάρκεια ζωής του μοσχεύματος από ότι η μεταμόσχευση από έναν κλινικά νεκρό δωρητή. Εξάλλου η λίστα αναμονής για λήψη νεφρικού μοσχεύματος από πτωματικό δότη είναι αρκετά μεγάλη, ώστε κάποιος υποψήφιος τελικά να χρειαστεί να ενταχθεί σε πρόγραμμα αιμοκάθαρσης για κάποιο χρονικό διάστημα.

Ιδανικά, η διαδικασία της μεταμόσχευσης είναι προτιμότερο να γίνεται όταν ο εργαστηριακός έλεγχος αποκαλύψει έκπτωση νεφρικής λειτουργίας, για την οποία θα χρειαστεί υποκατάστασή της σε ένα διάστημα έξι περίπου μηνών. Συνήθως, όμως, παρεμβάλλεται χρόνος αναμονής 2,5-3 χρόνια από την στιγμή της ένταξης στη λίστα αναμονής.

Κατά την διάρκεια του χειρουργείου, συνήθως οι αυτόχθονες νεφροί δεν αφαιρούνται, εκτός κι εάν υπάρχει σοβαρός ιατρικός λόγος αφαίρεσής τους. Η νεφρεκτομή συστήνεται στην περίπτωση της αυτοσωμικής επικρατούσας πολυκυστικής νόσου των νεφρών, εάν δεν υπάρχει επαρκής χώρος λόγου αυξημένου μεγέθους των κύστεων ή παρουσιάζονται επιπλοκές (φλεγμονή ή αιμορραγία της κύστης). Το νεφρικό μόσχευμα τοποθετείται στο κατώτερο μέρος του κοιλιακού τοιχώματος, όπου και αναστομώνεται με αγγεία και με την ουροδόχο κύστη. Αν πρόκειται μεταμόσχευση από ζώντα δότη, το μόσχευμα αρχίζει να λειτουργεί άμεσα, σε αντίθεση με το μόσχευμα από πτωματικό δότη, του οποίου η λειτουργία μπορεί να καθυστερήσει 2-4 εβδομάδες ή και περισσότερο. Στην περίπτωση αυτή, ο λήπτης υποβάλλεται σε συνεδρίες αιμοκάθαρσης. Η επάνοδος στην εργασία εξαρτάται από το ρυθμό ανάρρωσης, το είδος της εργασίας και τα συνυπάρχοντα νοσήματα. Με την βαθμιαία αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας παρατηρείται και βελτίωση της σεξουαλικής ζωής και αύξησης της ικανότητας τεκνοποίησης. Παρόλα αυτά, όλες οι κυήσεις πρέπει να είναι προγραμματισμένες και τα φάρμακα που είναι πιθανό να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή και την ανάπτυξη του εμβρύου πρέπει να διακόπτονται τουλάχιστον 6 εβδομάδες πριν την σύλληψη.

Μετά την χειρουργική επέμβαση, ορισμένα φάρμακα θεωρούνται απαραίτητα επειδή τείνουν να κρατούν το ανοσοποιητικό σύστημα λιγότερο ενεργό (αποκαλούμενα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα) για να σταματήσουν το σώμα από την επίθεση ή την απόρριψη του δωρηθέντος νεφρού. Οι ασθενείς πρέπει να τα παίρνουν εφόσον λειτουργεί ο νέος νεφρός. Χωρίς αυτά, το ανοσοποιητικό σύστημα θα αναγνώριζε το νεφρικό μόσχευμα ως «ξένο», με αποτέλεσμα να στρέφεται εναντίον του για το καταστρέψει. Τα ευρέως χρησιμοποιούμενα ανοσοκατασταλτικά περιλαμβάνουν τακρόλιμους, κυκλοσπορίνη, αζαθειοπρίνη, μυκοφαινολάτη, πρεδνιζολόνη και εβερόλιμους. Επιπλέον, οι εμβολιασμοί πρέπει να είναι ενημερωμένοι, παρόλο που τα εμβόλια που περιέχουν ζωντανούς ιούς, όπως εμβόλιο ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς (MMR), πρέπει να αποφεύγονται. Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένες συστάσεις για αποφυγή επαφής με ανθρώπους που έχουν πρόσφατα μολυνθεί από ανεμοβλογιά ή γρίπη. Επιπλέον, η ζωή με μεταμόσχευση νεφρού περιλαμβάνει:

διακοπή καπνίσματος
υγιεινή διατροφή
απώλεια βάρους
συμμόρφωση με την ειδική φαρμακευτική αγωγή και άμεση ενημέρωση του θεράποντος ιατρού για τυχόν παρενέργειες ή νέα φάρμακα

Υπάρχουν επίσης ορισμένοι κίνδυνοι μεταμόσχευσης νεφρού που περιλαμβάνουν:

κίνδυνοι που σχετίζονται με τη διαδικασία
κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων (που μειώνουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού σας συστήματος)
κίνδυνοι που σχετίζονται με την κατάσταση του μεταμοσχευμένου νεφρού

Οι επιπλοκές που συμβαίνουν κατά τους πρώτους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι γνωστές ως βραχυπρόθεσμες επιπλοκές όπως λοίμωξη, θρόμβοι αίματος, στένωση αρτηρίας, απόφραξη ουρητήρα, διαρροή ούρων και οξεία απόρριψη. Οι μακροπρόθεσμες επιπλοκές συνήθως αναπτύσσονται μετά από πολλά χρόνια και σχετίζονται με την ανοσοκατασταλτική φαρμακευτική αγωγή. Οι πιο σημαντικές μακροπρόθεσμες επιπλοκές είναι:

αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων
αυξημένο κίνδυνο για διαβήτη
υψηλή αρτηριακή πίεση
αύξηση βάρους
κοιλιακός πόνος
διάρροια
εξαιρετική ανάπτυξη τριχών ή απώλεια μαλλιών
διόγκωση ούλων
μώλωπες ή αυξημένη αιμορραγική διάθεση
μειωμένη οστική πυκνότητα
εναλλαγές του συναισθήματος
αυξημένο κίνδυνο ορισμένων μορφών καρκίνου, ιδιαίτερα του καρκίνου του δέρματος

Η χρόνια απόρριψη αναπτύσσεται μέσα σε μήνες έως χρόνια μετά τη μεταμόσχευση και είναι η κύρια αιτία μακροχρόνιας απώλειας μοσχεύματος. Είναι αποτέλεσμα μιας βαθμιαίας μείωσης της λειτουργίας των νεφρών. Η υπέρταση, η πρωτεϊνουρία και η αύξηση των επιπέδων κρεατινίνης στον ορό είναι χαρακτηριστικά αυτής της προοδευτικής απώλειας νεφρικής λειτουργίας και μπορεί να οδηγήσουν σε χρόνια νεφροπάθεια αλλομοσχεύματος. Ένα επεισόδιο απόρριψης δεν έχει πάντα σαφή σημάδια ή συμπτώματα και για αυτό θεωρείται τόσο επιτακτική η τακτική κλινική εξέταση από το ιατρικό προσωπικό του μεταμοσχευτικού κέντρου και ο ολοκληρωμένος εργαστηριακός έλεγχος.

Βιβλιογραφία

National Kidney Foundation, January 26, 2017
Kasiske BL et al. “The evaluation of renal transplant candidates: Clinical practice guidelines”, J Am Transplant. 2001;1.
“Evaluation, selection and preparation of the potential transplant recipient”, Neprology Dialysis Transplantation. 2000;15 (suppl 7):3-38.
Malgorzata Kloc and Rafik M. Ghobrial. “Chronic allograft rejection: A significant hurdle to transplant success”, Burns Trauma. 2014; 2(1): 3–10

Λειβαδίτης Κωνσταντίνος MD, PhD Δεμιρτζή Παρασκευή MD

Νεφρολόγοι Μονάδα Χρόνιας Aιμοκάθαρσης, NEPHROXENIA Χαλκιδικής

The post ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ appeared first on NEPHROXENIA.

ΧΑΝΙΑ

admin — Thu, 07 Jul 2022 16:01:05 +0000

ΤΑ ΧΑΝΙΑ

Τα Χανιά είναι ένας από τους πιο δημοφιλείς δήμους της Κρήτης, διεθνώς.

Αυτό οφείλεται στην πλούσια κληρονομιά του, τόσο σε χώρους αρχαιολογικής σημασίας όσο και στα αναρίθμητα διατηρημένα μνημεία της πόλης των Χανίων αλλα και σε άλλες περιοχές του δήμου, απόδειξη της μακράς ιστορίας τους.

ΑΡΧΑΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΧΩΡΟΣ ΚΑΣΤΕΛΙ

Ένας από τους σημαντικότερους αρχαιολογικούς χώρους που διατηρούνται μέχρι σήμερα είναι ο χώρος του Καστελίου, όπου μπορεί να δεί κανείς τα ερείπια της αρχαίας Κυδωνίας, την αρχαία Άπτερα και το κάστρο Ιντζεδίν.

ΕΝΕΤΙΚΟ ΛΙΜΑΝΙ
Το πιο διάσημο μέρος που θα θέλατε εγγυημένα να επισκεφθείτε στα Χανιά είναι το Ενετικό λιμάνι, μόλις 12 λεπτά από τη Μοναδα Χρονιας Αιμοκαθαρσης Νεφροξένια Χανίων. Μπορείτε να εξερευνήσετε τα στενά εμπορικά δρομάκια ή να ξαποστάσετε στα παραλιακά εστιατόρια που προσφέρουν μεγάλη ποικιλία φαγητού, θαυμάζοντας μία ατμόσφαιρα παρόμοια με αυτήν της Φλωρεντίας και της Βενετίας, με ευδιάκριτη όμως την πινελιά της κρητικής κουλτούρας.

ΤΟ ΦΑΡΑΓΓΙ ΤΗΣ ΣΑΜΑΡΙΑΣ

Το φαράγγι μήκους 16 χλμ, γεμάτο σπάνια χλωρίδα και πανίδα, είναι ένα από τα πιο δημοφιλή τουριστικά αξιοθέατα της Κρήτης. Ξεκινάει από υψόμετρο 1230 μέτρων στα Λευκά όρη, περιτριγυρίζεται από πυκνό πευκόδασος και καταλήγει στο τέλος της μαύρης αμμούδινης παραλίας του χωριού Αγία Ρούμελη στο Λιβυκό πέλαγος. Περνώντας μέσα από το στενότερο σημείο του φαραγγιού, ο επισκέπτης θα βιώσει την εκπληκτική φυσική ομορφιά του μεγαλύτερου σε μήκος φαραγγιού της Ευρώπης.

ΠΑΡΑΛΙΑ ΦΑΛΑΣΑΡΝΑ

Σε απόσταση 50 λεπτών με το αυτοκίνητο από τη Νεφροξένια Χανίων βρίσκονται τα καταγάλανα νερά της παραλίας Φαλάσαρνα. Μία μεγάλη έκταση ψιλής άμμου, μέρος του οικολογικού δικτύου της Ευρωπαϊκής Επιτροπής Natura 2000, που μπορεί εύκολα να γίνει ο αγαπημένος σας προορισμός για κολύμπι και ηλιοθεραπεία. Καλά οργανωμένη με ξαπλώστρες, ομπρέλες και θαλάσσια σπορ, κατάλληλη για οικογένειες, φίλους ή ζευγάρια, η παραλία της Φαλάσαρνας είναι μία πανέμορφη παραλία η οποία δεν μπορεί ποτέ να γεμίσει από κόσμο, στην οποία μπορείτε να απολαύσετε το πιο εκπληκτικό ηλιοβασίλεμα της Κρήτης, την ώρα που ο ήλιος συναντά τα νερά της Μεσογείου.

ΜΟΝΑΔΙΚΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ

Από τα ερείπια των αρχαίων πόλεων, τα μουσεία, τα σύγχρονα υδάτινα πάρκα, τις καταδύσεις, τα αλεξίπτωτα πλαγιάς, τα Χανιά τα έχουν όλα και εγγυώνται μια απολαυστική διαμονή. Γιατί να μην κάνετε μία βόλτα στην παραλία και μετά να απολαύσετε μία γεύση από την τοπική κουζίνα μέσω μίας ιδιωτικής περιήγησης σχεδιασμένης για τους λάτρεις του καλού φαγητού;

ΜΑθετε περισσΟτερα για τις σΥγχρονες εγκαταστΑσεις μας στα

ΧανιΑ ΚρΗτης

The post ΧΑΝΙΑ appeared first on NEPHROXENIA.

ΧΑΛΚΙΔΙΚΗ

admin — Fri, 28 Aug 2020 05:49:56 +0000

Η ΧΑΛΚΙΔΙΚΗ

Η Χαλκιδική είναι περιοχή της Βόρειας Ελλάδας, γνωστή για τις μεγάλες χερσονήσους της, που χαρακτηρίζονται από Μεσογειακά δάση τα οποία καταλήγουν σε αμμώδεις παραλίες και προστατευμένους κόλπους.

Η Κασσάνδρα, η δυτική χερσόνησος, είναι η πιο ανεπτυγμένη, προσφέροντας σύγχρονα θέρετρα και νυχτερινά κέντρα διασκέδασης. Στους σημαντικότερους αρχαιολογικους χώρους της περιοχής περιλαμβάνουν τα Στάγειρα, τόπος γέννησης του Αριστοτέλη και η Όλυνθος, γνωστή για το καλο-διατηρημένο μωσαΪκό δάπεδο.

ΤΟ ΣΠΗΛΑΙΟ ΤΩΝ ΠΕΤΡΑΛΩΝΩΝ

Ένα προΪστορικό σπήλαιο γεμάτο από εντυπωσιακούς σταλακτίτες και σταλαγμίτες σε άριστη κατάσταση και το σπίτι του αρχαιότερου Ευρωπαίου που ανακαλύφθηκε το 1959 από χωρικούς, απέχει μόλις 30 λεπτά με το αυτοκίνητο από τη Νεφροξένια Χαλκιδικής. Στο ίδιο σπήλαιο ερευνητές έχουν ανακαλύψει διάφορα απολιθώματα από ρινόκερο, πάνθηρα και ελέφαντα. Κάντε μία βόλτα, αξίζει τον κόπο!

ΧΕΡΣΟΝΗΣΟΣ ΣΙΘΩΝΙΑΣ

Ένας μοναδικός συνδυασμός δασικής έκτασης διπλα σε κρυστάλλινα νερά και παραλίες για κάθε γούστο. Η Χερσόνησος της Σιθωνίας τα έχει όλα, μπαρ και νυχτερινή ζωή καθώς και απομονωμένες παραλίες με λευκή άμμο και μικρές ταβέρνες που σερβίρουν φρέσκο ψάρι κάτω από τα πεύκα. Εξερευνήστε τη Σιθωνία και ανακαλύψτε το δικό σας ιδανικό μέρος για να περάσετε τις μέρες σας.

.elementor-element-populated > .elementor-background-overlay {\n background-color: #FFFFFF;\n opacity: 0.2;\n}\n\n.elementor-1257 .elementor-element.elementor-element-a372acb .gem-quote {\n background-color: #fff0;;\n}\n.elementor-1257 .elementor-element.elementor-element-a372acb .gem-quote blockquote, .elementor-1257 .elementor-element.elementor-element-a372acb .gem-quote blockquote span, .elementor-1257 .elementor-element.elementor-element-a372acb .gem-quote blockquote p {\n color: #000 !important;\n \n}\n\n.elementor-1257 .elementor-element.elementor-element-a372acb .gem-quote blockquote, .elementor-1257 .elementor-element.elementor-element-a372acb .gem-quote blockquote span, .elementor-1257 .elementor-element.elementor-element-a372acb .gem-quote blockquote p {\n color: #000 !important;\n FONT-WEIGHT: 500;\n LINE-HEIGHT: 26PX;\n}\n}","background_background":"slideshow","background_slideshow_gallery":[{"id":8632,"url":"https:\/\/www.nephroxenia.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/blue-waters-chalkidiki2.jpg"}],"background_slideshow_slide_duration":5000,"background_slideshow_slide_transition":"fade","background_slideshow_transition_duration":500}">

ΧΕΡΣΟΝΗΣΟΣ ΚΑΣΣΑΝΔΡΑΣ
Η χερσόνησος της Κασσάνδρας είναι πάντα έτοιμη να υποδεχτεί χιλιάδες επισκέπτες από όλο τον κόσμο που επιθυμούν να απολαύσουν όχι μόνο τις λευκές αμμουδιές με τα κρυστάλλινα καθαρά νερά αλλά και τη ζωντανή νυχτερινή ζωή με μπαρ, κλαμπ και εστιατόρια καθώς και πολυτελή ξενοδοχεία για όλες τις προτιμήσεις. Περπατήστε στα χωριά της Αφύτου, το Πευκοχώρι και τη Χανιώτη κατά μήκος των λιθόστρωτων στενών δρόμων και πλατειών, όπου μπορείτε να βρείτε μεγάλη ποικιλία καταστημάτων και εστιατορίων. Σας προτείνουμε μία περιήγηση γύρω από τη χερσόνησο, καθώς υπάρχουν πολλά μέρη όπου αξίζει να επισκεφθείτε.

ΧΕΡΣΟΝΗΣΟΣ ΑΘΩΣ

Ευρέως γνωστό ως ”Άγιο Όρος” το όρος Άθως φημίζεται για τα 1800 χρόνια συνεχιζόμενης χριστιανικής παρουσίας και τις μακρές ιστορικές μοναστικές παραδόσεις του. Ζήστε την ηρεμία και την ευσπλαχνία της ζωής ανάμεσα στους μοναχούς. Επισκεφθείτε τα μοναστήρια της Ελλάδος, Ρωσίας, Σερβίας και Βουλγαρίας σε ένα μέρος όπου η Παναγία μπορεί να είναι η μοναδική γυναικεία παρουσία και όπου οι γυναίκες δεν επιτρέπονται. Δεδομένου ότι υπάρχουν ειδικές άδειες που πρέπει να αποκτηθούν πριν την επίσκεψη, αφήστε μας να σας βοηθήσουμε να οργανώσετε ένα ταξίδι με καράβι στο Άγιο Όρος από την Ουρανούπολη, η οποία απέχει μία ώρα με το αυτοκίνητο από τη Νεφροξένια. Μπορείτε επίσης να κάνετε μία περιήγηση με σκάφος γύρω από το Άγιο Όρος.

Μαθετε περισσοτερα για τις συγχρονες εγκαταστασεις μας στη

Χαλκιδικη

The post ΧΑΛΚΙΔΙΚΗ appeared first on NEPHROXENIA.

ΚΕΡΚΥΡΑ

admin — Thu, 14 Jul 2022 15:08:10 +0000

ΚΕΡΚΥΡΑ

Η Κέρκυρα, το δεύτερο σε μέγεθος μεγαλύτερο από τα Ιόνια Νησιά, κατοικήθηκε από την Παλαιολιθική εποχή και συνδέεται με την ελληνική μυθολογία. Στο αποκαλούμενο “νησί των Φαιάκων” εκτυλίσσεται η μυθική θαλάσσια περιπέτεια της Οδύσσειας του Ομήρου.

Με αύρα Βενετσιάνικης αρχιτεκτονικης, φυσιολατρικό, ιστορικό και αρχαιολογικό ενδιαφέρον, μια ιστορική πόλη-κόσμημα και υπέροχες παραλίες με κρυστάλλινα νερά σε πράσινο φόντο προσελκύει ένα ευρύ φάσμα ταξιδιωτών.

H ΠΑΛΙΑ ΠΟΛΗ

Η Παλιά Πόλη, Μνημείο Παγκόσμιας Πολιτιστικής Κληρονομιάς της UNESCO, με το παλαιό και το νέο φρούριο βρίσκεται στο κέντρο του ενδιαφέροντος. Στα ανατολικά της παλιάς πόλης υψώνεται το πρώτο (παλαιό) φρούριο της Κέρκυρας, το οποίο χρονολογείται από την Βυζαντινή περίοδο. Κτίρια σπάνιας ομορφιάς και αρχιτεκτονικής αξίας, η Πλατεία Σπιανάδα με το Λιστόν (τον πιο γνωστό πεζόδρομο της πόλης), η τοξωτή στοά, οι βόλτες στα καντούνια και στην συνοικία Καμπιέλο, την παλαιότερη και πιο γραφική συνοικία της πόλης είναι μόνο μερικά από τα αξιοθέατα που μπορεί να επιδείξει η παλιά πόλη της Κέρκυρας.

TO ΑΝΑΚΤΟΡΟ ΑΧΙΛΛΕΙΟ
Το ανάκτορο Aχίλλειο χτίστηκε από την Αυτοκράτειρα της Αυστρίας Ελισάβετ, γνωστή και ως Σίσι. Το ανάκτορο που περιβάλλεται από κλασικά ελληνικά αγάλματα είναι ένα μνημείο του πλατωνικού ρομαντισμού και πήρε το όνομά του από τον Αχιλλέα. Έργα ζωγραφικής και αγάλματα του Αχιλλέα κοσμούν τόσο την κεντρική αίθουσα αλλά και τους κήπους, απεικονίζοντας τις ηρωικές και τραγικές σκηνές του Τρωικού πολέμου. Το ανάκτορο σε ρυθμό πομπηιανού μεγάρου έχει πολλές ομοιότητες με εκείνο της ρωσικής αυτοκρατορικής κατοικίας στην Κριμαία.

ΑΝΑΚΤΟΡΟ ΜΟΝ ΡΕΠΟ
Αυτή η έπαυλη χτίστηκε αρχικά ως καλοκαιρινή κατοικία για τον Φρέντερικ Άνταμ, Βρετανό Ύπατο Αρμοστή των "Ηνωμένων Πολιτειών των Ιονίων Νήσων". Μετά την ένωση των νησιών με την Ελλάδα το 1864, το ανάκτορο παραχωρήθηκε στον βασιλιά Γεώργιο Α ως καλοκαιρινή κατοικία, ο οποίος το μετονόμασε σε Mon Repos. Πολλές βασιλικές γεννήσεις πραγματοποιήθηκαν στην έπαυλη, συμπεριλαμβανομένου του πρίγκιπα Φίλιππου Δούκα του Εδιμβούργου. Έπειτα, το Μον Ρεπό μετατράπηκε σε μουσείο και ιστορικό χώρο με μεγάλο πάρκο γεμάτο αρχαιολογικούς θησαυρούς.

ΠΑΛΑΙΟΚΑΣΤΡΙΤΣΑ

Tο πιο φημισμένο τουριστικό θέρετρο βορειοδυτικά του νησιού θεωρείται ότι είναι ο τόπος όπου ο Οδυσσέας αποβιβάστηκε και συναντήθηκε για πρώτη φορά με την πριγκίπισσα Ναυσικά (Οδύσσεια του Ομήρου). Το μοναστήρι της Παναγίας στην Παλαιοκαστρίτσα χρονολογείται από το 1225 και είναι ένα πανέμορφο μοναστήρι με παστέλ χρώματα, με θέα στους βραχώδεις όρμους της Παλαιοκαστρίτσας

ΚΑΝΑΛΙ ΤΗΣ ΑΓΑΠΗΣ

Το «κανάλι της αγάπης» είναι ένα από τα φυσικά θαύματα της φύσης της Κέρκυρας με συναρπαστικούς βραχώδεις σχηματισμούς και απομονωμένους όρμους που περιβάλλονται από τα ειδυλλιακά νερά του Ιονίου. Βρίσκεται ανάμεσα στα χωριά Σιδάρι και Περουλάδες, στις βόρειες ακτές του νησιού. Είναι ένα άνοιγμα που δημιουργείται από την διαβρωτική επίδραση του νερού και του αέρα πάνω από τον γκρεμό από ψαμμίτη. Το όνομα ‘Κανάλι της Αγάπης’ προέρχεται από τον μύθο οτι τα ζευγάρια που θα κολυμπήσουν εκεί θα μείνουν για πάντα ερωτευμένα.

Μαθετε περισσοτερα για τις συγχρονες εγκαταστασεις μας στην

ΚΕΡΚΥΡΑ

The post ΚΕΡΚΥΡΑ appeared first on NEPHROXENIA.

ΙΩΑΝΝΙΝΑ

admin — Thu, 14 Jul 2022 15:15:50 +0000

ΙΩΑΝΝΙΝΑ

Ιωαννινα (Γιαννενα)

Η ίδρυση της πόλης έχει παραδοσιακά αποδοθεί στον Βυζαντινό Αυτοκράτορα Ιουστινιανό τον 6ο αιώνα μ.Χ., αλλά η σύγχρονη αρχαιολογική έρευνα έχει αποκαλύψει στοιχεία ελληνιστικών οικισμών. Τα Ιωάννινα άκμασαν κατά την υστεροβυζαντινή περίοδο (13ος-15ος αι.)

ΤΟ ΝΗΣΙ & Η ΛΙΜΝΗ ΠΑΜΒΩΤΙΔΑ

Ένα από τα πιο αξιοσημείωτα αξιοθέατα των Ιωαννίνων είναι το κατοικημένο νησί της λίμνης Παμβώτιδας. Στο νησί εμπορείτε να φτάσετε με μικρά σκάφη που κανουν την διαδρομη, σε διάφορες συχνότητες ανάλογα με την εποχή. Το μοναστήρι του Αγίου Παντελεήμονα, όπου ο Αλή Πασάς περνούσε τις τελευταίες του μέρες περιμένοντας χάρη από τον Σουλτάνο, είναι σήμερα ένα μουσείο που στεγάζει καθημερινά αντικείμενα και κειμήλια της εποχής του. Υπάρχουν συνολικά έξι μοναστήρια στο νησί.

ΚΑΣΤΡΟ ΤΩΝ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ
Βρίσκεται στο νοτιοανατολικό άκρο της πόλης σε μια βραχώδη χερσόνησο της λίμνης Παμβώτιδας, το κάστρο ήταν η διοικητική καρδιά του Δεσποτάτου της Ηπείρου και ήταν σε συνεχή χρήση μέχρι την ύστερη Οθωμανική περίοδο. Η νοτιοανατολική ακρόπολη, είναι το μέρος όπου βρίσκεται το τζαμί Φετιγιέ, ο τάφος του Αλή Πασά και το Βυζαντινό Μουσείο. Το Δημοτικό Εθνογραφικό Μουσείο φιλοξενείται στο Τζαμί Ασλάν Πασά στη βορειοανατολική ακρόπολη. Χωρίζεται σε τρία διαμερίσματα, καθένα από τα οποία αντιπροσωπεύει μία από τις κύριες κοινότητες που κατοικούσαν στην πόλη: Ελληνική, Οθωμανική Μουσουλμανική και Εβραϊκή

Η ΠΟΛΗ

Μια βόλτα στην πόλη έχει την αίσθηση μιας περασμένης εποχής, γεμάτη μυστικά μέρη και θρύλους που ζουν ακόμα. Υπέροχα κτίρια όπως το House Matei Hussein, το οθωμανικό τζαμί του Βελή Πασά και ολόκληρο το ιστορικό κέντρο της πόλης είναι μοναδικά αξιοθέατα

Μαθετε περισσοτερα για τις συγχρονες εγκαταστασεις μας στα

ΙΩΑΝΝΙΝΑ

The post ΙΩΑΝΝΙΝΑ appeared first on NEPHROXENIA.

ΚΑΛΑΜΑΤΑ

admin — Wed, 11 Jan 2023 10:03:17 +0000

ΚΑΛΑΜΑΤΑ

Η Καλαμάτα – πρωτεύουσα και κεντρικό λιμάνι της Μεσσηνίας. Η ιστορία της Καλαμάτας ξεκινάει από τον Όμηρο, ο οποίος αναφέρει τις Φαρές, αρχαία πόλη χτισμένη περίπου εκεί που βρίσκεται σήμερα το Φράγκικο κάστρο της πόλης. Μετά την απελευθέρωση από τους Τούρκους, χάρη στα προϊόντα της εύφορης μεσσηνιακής γης (λάδι, σταφίδες, σύκα κ.ά.), εξελίχθηκε σε πλούσιο αστικό κέντρο και σε σημαντικό λιμάνι. Απέχει 238 χλμ. ΝΔ από την Αθήνα.

ΠΕΡΙΠΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΠΟΛΗ

Σημείο αναφοράς της γοητευτικής μεγαλούπολης είναι το θρυλικό «κάστρο της Ιζαμπώ» που ζωντανεύει κάθε καλοκαίρι χάρη στο καταξιωμένο Διεθνές Φεστιβάλ Χορού. Το Κάστρο με την πανοραμική θέα είναι χτισμένο στη θέση της ακρόπολης των Φαρών. Κατασκευάστηκε τον 13ο αι. από τον Γουλιέλμο Βιλλαρδουϊνο και υπέστη μεταγενέστερες προσθήκες και μετατροπές από τους Ενετούς και Τούρκους.

Πανέμορφη είναι η Παλαιά Πόλη, αγαπημένος τόπος συνάντησης των νέων, καθώς εδώ συγκεντρώνεται μεγάλο κομμάτι της νυχτερινής ζωής.

Ένα από τα χαρίσματα της Καλαμάτας, είναι η τεράστια οργανωμένη παραλία 4 χλμ με ήσυχα πεντακάθαρα νερά που της χαρίζουν κάθε χρόνο τη γαλάζια σημαία. Το παραλιακό μέτωπο εκτείνεται κατά μήκος της λεωφόρου Ναυαρίνου και αποτελεί ένα από τα ομορφότερα σημεία της πόλης για βόλτα, ποδηλατάδα και φυσικά δροσερές βουτιές. Στη δυτική παραλία βρίσκεται η αξιόλογη μαρίνα της πόλης με πολλές τουριστικές εγκαταστάσεις, καφέ και εστιατόρια.

ΑΡΧΑΙΑ ΜEΣΣΗΝΗ
Η Αρχαία Μεσσήνη είναι ένας από τους πιο συναρπαστικούς αρχαιολογικούς χώρους που έχουν ανακαλυφθεί ποτέ, σε μια υπέροχη τοποθεσία. Η πόλη της Μεσσήνης γνώρισε την ακμή της τον 4ο π.Χ. αιώνα μετά την ήττα των Σπαρτιατών από τον Θηβαίο στρατηγό Επαμεινώνδα, ο οποίος έβαλε τέλος στην μακραίωνη ηγεμονία της Σπάρτης. Δεν καταστράφηκε ποτέ ολοσχερώς. Έτσι μπορούμε σήμερα παρατηρώντας τα ερείπιά της να σχηματίσουμε μια άριστη εικόνα για τη ζωή στα αρχαία χρόνια.

ΠΑΡΑΛΙΑ ΒΟΙΔΟΚΟΙΛΙΑΣ, ΠΥΛΟΣ, ΚΑΣΤΡΑ ΜΕΘΩΝΗΣ & ΚΟΡΩΝΗΣ

Η Βοϊδοκοιλιά, γνωστή για το σχήμα της (μοιάζει με πέταλο) γίνεται κάθε καλοκαίρι ο απόλυτος πρωταγωνιστής στο Instagram. Δίπλα στη λιμνοθάλασσα της Γιάλοβας που προστατεύεται από το Natura 2000, η Βοϊδοκοιλιά έγινε η αγαπημένη παραλία της Μεσσηνίας για οικογένειες λόγω των πεντακάθαρων, ρηχών νερών της. Πύλος: η “οικοδέσποινα” της Πελοποννήσου. Τίποτα δεν προδίδει το πολυτάραχο παρελθόν της πόλης που είναι ταυτισμένη με τη Ναυμαχία του Ναβαρίνου. Σήμερα αναπαύεται ήρεμη, κτισμένη αμφιθεατρικά κάτω από το Νιόκαστρο και θυμίζει νησιωτικό οικισμό. Κάστρο της Mεθώνης: ο «φρουρός» του λιμανιού. Περνάτε την πέτρινη γέφυρα με τα 14 τόξα, φλερτάροντας με τη φουσκοθαλασσιά, εντυπωσιασμένοι ήδη από το κάστρο και την πύλη που αντικρίζετε μπροστά σας. Μια δεύτερη και μια τρίτη πύλη οδηγούν στο εσωτερικό του, όπου κάποτε βρισκόταν ο οικισμός. To «ατρόμητο» κάστρο της Κορώνης. Κτίστηκε την ίδια εποχή με το κάστρο της Μεθώνης. Επί τουρκοκρατίας θεωρείτο ως το καλύτερα οχυρωμένο της Μεσσηνίας και ένα από τα ισχυρότερα της Πελοποννήσου.

Μάθετε περισσότερα για τις σύγχρονες εγκαταστάσεις μας στην

ΚΑΛΑΜΑΤΑ

The post ΚΑΛΑΜΑΤΑ appeared first on NEPHROXENIA.

ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

admin — Wed, 11 Jan 2023 10:02:36 +0000

ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

Η Θεσσαλονίκη, μια σύγχρονη μεγάλη πόλη με πάνω από 1 εκατ. κατοίκους, είναι το μεγαλύτερο αστικό κέντρο της Βόρειας Ελλάδας- μια σύγχρονη πόλη, που έχει διατηρήσει ωστόσο το ανθρώπινο πρόσωπό της. Αρχαιολογικά ευρήματα αποδεικνύουν ότι η Θεσσαλονίκη κατοικείται συνεχώς απο τους προϊστορικούς χρόνους. Το σύγχρονο ωστόσο στοιχείο της πόλης αναμειγνύεται αρμονικά με την ιστορία, όπως αυτή αποτυπώνεται στους αρχαιολογικούς χώρους, στις βυζαντινές της εκκλησίες και στα ενδιαφέροντα μνημεία της, διαφορετικών περιόδων που σώζονται σήμερα στην πόλη σε μια σπάνια και γοητευτική συνύπαρξη και αποτυπώνουν με τον εμφατικότερο τρόπο αυτή τη διαχρονικά πολυπολιτισμική και κοσμοπολίτικη φυσιογνωμία της.

Λευκός Πύργος

Χωρίς καμία αμφιβολία, ο Λευκός Πύργος είναι το πιο αναγνωρίσιμο σημείο της πόλης. Με το ιδιάζον κυλινδρικό σχήμα του, τους έξι ορόφους του και τη φορτισμένη με μνήμες ιστορία του, είναι το σήμα – κατατεθέν της πόλης. Στο εσωτερικό του, φιλοξενείται έκθεση για την ιστορία της Θεσσαλονίκης από την ίδρυσή της ως το 1922, καθώς και θαυμάσιες συλλογές που αφορούν την βυζαντινή ιστορία της πόλης. Ο οχυρωματικός κυλινδρικός πύργος με ύψος 33,9 μ. και διάμετρο 22,7 μ,. που χτίστηκε επί Σουλεϊμάν Β΄ του Μεγαλοπρεπούς περίπου στα τέλη του 15ου αι., αποτελούσε μέρος της παραλιακής οχύρωσης της πόλης, ενώ αργότερα χρησιμοποιήθηκε από τους Οθωμανούς ως τόπος εκτελέσεων (ονομαζόταν Κανλί Καστέλι, που σημαίνει «πύργος του αίματος»). Τη σημερινή ονομασία του την πήρε τον 19ο αι.

Ταξίδι στη διασκέδαση
Λευκός Πύργος, Άνω Πόλη, Αριστοτέλους, shopping στην Τσιμισκή, bar hopping στη Βαλαωρίτου, Φεστιβάλ Κινηματογράφου στις αποθήκες του λιμανιού, διασκέδαση στα Λαδάδικα και στα ζωντανά της στέκια, βόλτα στις στοές και τις αγορές με τα μπαχάρια, επίσκεψη σε μουσεία και βυζαντινά μνημεία, φαγητό… υπάρχουν τόσα πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε στη Θεσσαλονίκη, ενώ η ατμόσφαιρα είναι γεμάτη νεανική ενέργεια, όλη την ημέρα και όλη τη νύχτα.

ΡΟΤΟΝΤΑ, ΚΑΜΑΡΑ & ΑΡΧΑΙΟΛΟΓΙΚΟ ΜΟΥΣΕΙΟ

Το ανακτορικό συγκρότημα του Γαλερίου, περιλαμβάνει το Οκτάγωνο (προοριζόταν για αίθουσα θρόνου) με τα περίφημα ψηφιδωτά, το Νυμφαίο, την αψίδα του Γαλερίου, γνωστή ως Καμάρα, η οποία χτίστηκε το 305 μ.Χ., και την επιβλητική Ροτόντα, το κυκλικό θολοσκέπαστο κτίσμα με τα εντυπωσιακά παλαιοχριστιανικά ψηφιδωτά (τέλη 4ου αι.). Επισκεφτείτε την Αρχαία Αγορά, που λειτούργησε από τον 3ο αι. π.Χ. έως και τον 5ο αι. μ.Χ., ενώ στο Αρχαιολογικό Μουσείο Θεσσαλονίκης θα θαυμάσετε ευρήματα από το Σπήλαιο των Πετραλώνων (μια συλλογή από χάλκινα εργαλεία που χρονολογούνται από την 3η χιλιετία π.Χ.), καθώς και τα περίφημα χρυσά Μακεδονικά στεφάνια.

Μάθετε περισσότερα για τις σύγχρονες εγκαταστάσεις μας στη

ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

The post ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ appeared first on NEPHROXENIA.