{"id":11426,"date":"2022-09-12T13:35:27","date_gmt":"2022-09-12T11:35:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.nephroxenia.com\/autologische-arteriovenoese-anastomose\/"},"modified":"2023-02-09T19:27:36","modified_gmt":"2023-02-09T17:27:36","slug":"autologische-arteriovenoese-anastomose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nephroxenia.com\/de\/autologische-arteriovenoese-anastomose\/","title":{"rendered":"AUTOLOGISCHE ARTERIOVEN\u00d6SE ANASTOMOSE"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"11426\" class=\"elementor elementor-11426 elementor-2826\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-2bb2d80 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"2bb2d80\" data-element_type=\"section\">\r\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-thegem\"><div class=\"elementor-row\">\r\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-151fe0e\" data-id=\"151fe0e\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-792b428 flex-horizontal-align-default flex-horizontal-align-tablet-default flex-horizontal-align-mobile-default flex-vertical-align-default flex-vertical-align-tablet-default flex-vertical-align-mobile-default elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"792b428\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"title-h2 elementor-heading-title elementor-size-default\">Autologische arterioven\u00f6se Anastomose<\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8a9497c flex-horizontal-align-default flex-horizontal-align-tablet-default flex-horizontal-align-mobile-default flex-vertical-align-default flex-vertical-align-tablet-default flex-vertical-align-mobile-default elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"8a9497c\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-text-editor elementor-clearfix\">\r\n\t\t\t\t\t\t<p class=\"styled-subtitle\"><em>Bei den Patienten, die sich einer regelm\u00e4\u00dfigen H\u00e4modialyse unterziehen, ist die Notwendigkeit einer guten Gef\u00e4\u00dfzugangsvorrichtung, die f\u00fcr einen langen Zeitraum ausreichend funktioniert ohne signifikante Komplikationen aufzuweisen, sehr wichtig und Grundvoraussetzung f\u00fcr die Lebensqualit\u00e4t und das \u00dcbeleben dieser Patienten.<\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div><\/div>\r\n\t\t<\/section>\r\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-514310c elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"514310c\" data-element_type=\"section\">\r\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-thegem\"><div class=\"elementor-row\">\r\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-24bb30b\" data-id=\"24bb30b\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c843637 flex-horizontal-align-default flex-horizontal-align-tablet-default flex-horizontal-align-mobile-default flex-vertical-align-default flex-vertical-align-tablet-default flex-vertical-align-mobile-default elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c843637\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-text-editor elementor-clearfix\">\r\n\t\t\t\t\t\t<p class=\"styled-subtitle\">Anfang der sechziger Jahre wurde zum ersten Mal die externe arterioven\u00f6se Kommunikation (external shunt oder Scribner shunt) f\u00fcr H\u00e4modialysen bei Patienten im Endstadium einer chronischen Nierenerkrankung angewandt. Trotz der Ver\u00e4nderungen und der Verbesserungen, die vorgenommen wurden, sind Komplikationen wie Infektionen, Thrombose und Blutungen in gro\u00dfer H\u00e4ufigkeit weiter erschienen. Die Gef\u00e4\u00dfzugangsvorrichtung hat 1966 ihre heutige Form mit der chirurgischen Konstruktion der internen arterioven\u00f6sen Kommunikation (fistula &#8211; AVF) angenommen. Seither wurden immer mehr Verbesserungen und Innovationen der Gef\u00e4\u00dfzugangsvorrichtungen in die klinische Praxis eingebracht, wie die arterioven\u00f6sen Transplantate und die verschiedenen Typen von zentralen Venenkathetern. Der autologe Arterienvenenverkehr wird mit einer subkutanen Anostomose einer Arterie mit einer benachbarten Vene hergestellt, die den direkten Blutfluss von der Arterie in die Vene erm\u00f6glicht, was deren progressive Dilatation (Arterialisierung der Vene) zur Folge hat, wegen des hohen Durchflusses und dem Druck des arteriellen Kreislaufes. Die h\u00e4ufigsten AVF Typen sind folgende:<\/p>\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-inner-section elementor-element elementor-element-17ffcf3 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"17ffcf3\" data-element_type=\"section\">\r\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-thegem\"><div class=\"elementor-row\">\r\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-c17d924\" data-id=\"c17d924\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-39db7af elementor-drop-cap-yes elementor-drop-cap-view-stacked flex-horizontal-align-default flex-horizontal-align-tablet-default flex-horizontal-align-mobile-default flex-vertical-align-default flex-vertical-align-tablet-default flex-vertical-align-mobile-default elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"39db7af\" data-element_type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;drop_cap&quot;:&quot;yes&quot;}\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-text-editor elementor-clearfix\">\r\n\t\t\t\t\t\t<p style=\"padding-left: 40px;\">1AV-Fistel, Verbindung der Radialisarterie mit der  Unterarm-Vene , so dass  oberl\u00e4chlich entlang des Unterarms eine arteriallisierte Vene geschaffen wird, geeignet f\u00fcr Punktionen.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f960d60 elementor-drop-cap-yes elementor-drop-cap-view-stacked flex-horizontal-align-default flex-horizontal-align-tablet-default flex-horizontal-align-mobile-default flex-vertical-align-default flex-vertical-align-tablet-default flex-vertical-align-mobile-default elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"f960d60\" data-element_type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;drop_cap&quot;:&quot;yes&quot;}\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-text-editor elementor-clearfix\">\r\n\t\t\t\t\t\t<p style=\"padding-left: 40px;\">2Sie wird ca. in der H\u00f6he der Ellenbeuge zwischen Brachialisarterie (Oberarmarterie) und der Vena Cephalica angelegt, mit dem Ziel die Herstellung von Punktionsstellen entlang des Oberarmes.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-48354d9 elementor-drop-cap-yes elementor-drop-cap-view-stacked flex-horizontal-align-default flex-horizontal-align-tablet-default flex-horizontal-align-mobile-default flex-vertical-align-default flex-vertical-align-tablet-default flex-vertical-align-mobile-default elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"48354d9\" data-element_type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;drop_cap&quot;:&quot;yes&quot;}\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-text-editor elementor-clearfix\">\r\n\t\t\t\t\t\t<p style=\"padding-left: 40px;\">3Basilikalfistel, ebenfalls an der Ellenbeuge , zwischen Brachialarterie und Basilikalvene. Wegen der Struktur der arterialisierten Vene, die an der Oberfl\u00e4che nicht leicht f\u00fcr eine Punktion zu finden ist (&gt;6mm unter der Hautoberflaeche), wird meist die Basilikalvene in einem zweiten Schritt an die Oberfl\u00e4che versetzt. Bei diesem Eingriff entsteht ein gro\u00dfer Einschnitt fast entlang des ganzen Armes, w\u00e4hrend sich ein Gef\u00e4\u00df entwickelt, das punktiert werden kann(Versetzung Basilikalvene). Der Eingriff erfolgt unter \u00f6rtlicher Bet\u00e4ubung.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1c4e46f flex-horizontal-align-default flex-horizontal-align-tablet-default flex-horizontal-align-mobile-default flex-vertical-align-default flex-vertical-align-tablet-default flex-vertical-align-mobile-default elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"1c4e46f\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-text-editor elementor-clearfix\">\r\n\t\t\t\t\t\t<p class=\"styled-subtitle\">Die AV Verbindung kann entweder Seite an Seite sein (wie die erste Art, die Brescia und Cimino in der AV-Fistel Anostomose) oder Ende an Seite (Seitenwand der Arterie mit Endpunkt der Vene). In beiden F\u00e4llen bleibt der periphere Blutfluss mittels der Arterie erhalten. Bei der Seite an Seite-Methode kann der h\u00f6here Druck der Arterie in das Venennetz \u00fcbertragen werden und somit ein \u00d6dem entstehen. Mit der End an Seite-Methode kann diese Komplikation vermieden werden, wegen Sofortabnabelung des peripheren Venenteiles. Die autologen AV haben haben eine Prim\u00e4rversagensrate von ca. 20% (variiert von 10-50%). Das h\u00e4ngt von der Richtlinie jeden Dialysezentrums ab<\/p><p class=\"styled-subtitle\">Ab dem Zeitpunkt, wo die Anostomose reif ist, sind die langfristigen Funktionsraten des Zugangs einwandfrei und liegen etwa bei 85% im ersten Jahr und bei 75% in zwei Jahren. Und zwar mit einer geringen Infektionsrate. Die Stenose ist der h\u00e4ufigste Grund einer AV-Trombose und wird h\u00e4ufiger bei den den Radiocephalen AV-Fisteln rund um den Anastomosenbereich beobachtet. Bei den AV-Fisteln, die am Arm angelegt werden, sind die Stenosen meist peripher vorzufinden.<\/p><p>Nach der chirurgischen Konstruktion der AV-Fisteln, wird mindestens ein Monat ben\u00f6tigt um sie mit einer Dialysenadel punktieren zu koennen, obwohl nach den Richtlienen K\/DOQI (Kidney Dialysis Outcomes Quality Initiative) <span style=\"color: #00b2e9;\">die erste Punktion nicht frueher als nach 6-8 Wochen durchgef\u00fchrt werden sollte<\/span>.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9a2b1f7 flex-horizontal-align-default flex-horizontal-align-tablet-default flex-horizontal-align-mobile-default flex-vertical-align-default flex-vertical-align-tablet-default flex-vertical-align-mobile-default elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"9a2b1f7\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-text-editor elementor-clearfix\">\r\n\t\t\t\t\t\t<p><strong> Literatur<\/strong><\/p><ol><li><div class=\"small-body\" align=\"justify\">Quinton W, Dillard D, Scribner BH. Cannulation of blood vessels for prolonged hemodialysis. <em>Trans Am Soc Artif Intern Organs<\/em> 1960; 6: 114-113).<\/div><\/li><li><div class=\"small-body\" align=\"justify\">Brescia MJ, Cimino JE, Appel K, Hurwich BJ. Chronic hemodialysis using venipuncture and a surgically created arteriovenous fistula. <em>N Engl J Med <\/em>1966; 275: 10891092.<\/div><\/li><li value=\"3\"><div class=\"small-body\" align=\"justify\">Harland RC. Placement of permanent vascular access devices: Surgical consideration. <em>Adv Renal Replace Ther<\/em> 1994; 1: 99-106.<\/div><\/li><li><div class=\"small-body\" align=\"justify\">Kinnaert P, Vereerstraeten P, Toussaint C, Van Geertruyden J et al. Nine years&#8216; experience with internal arteriovenous fistulas for hemodialysis: A study of some factors influencing the results. <em>Br J Surg<\/em> 1977; 64: 242-246.<\/div><\/li><li><div class=\"small-body\" align=\"justify\">Tordoir JH, Dammers R, De Brauw M. Video-assisted basilic vein transposition for hemodialysis vascular access: preliminary experience with a new technique. <em>Nephrol Dial Transplant <\/em>2001; 16(2): 391-394.<\/div><\/li><li><div class=\"small-body\" align=\"justify\">Palder SB, Kirkman RL, Whittemore AD, Hakim RM et al. Vascular access for hemodialysis. Patency rates and results of revision. <em>Ann Surg<\/em> 1985; 202(2): 235-239.<\/div><\/li><li><div class=\"small-body\" align=\"justify\">Malovrh M. Native arteriovenous fistula: preoperative evaluation. <em>Am J Kidney Dis <\/em>2002; 39 (6): 1218-1225.<\/div><\/li><li><div class=\"small-body\" align=\"justify\">Schwab SJ, Harrington JT, Singh A et al. Vascular access for hemodialysis [clinical conference]. <em>Kidney Int <\/em>1999; 55 (5): 2078-2090.<\/div><\/li><li><div class=\"small-body\" align=\"justify\">Albers FJ. Causes of hemodialysis access failure. <em>Adv Ren Replace Ther<\/em> 1994; 1(2):107118.<\/div><\/li><li><div class=\"small-body\" align=\"justify\">Turmel-Rodrigues L, Pengloan J, Baudin S et al. Treatment of stenosis and thrombosis in hemodialysis fistulas and grafts by interventional radiology. <em>Nephrol Dial Transplant <\/em>2000; 15(12): 2029-2036.<\/div><\/li><li><div class=\"small-body\" align=\"justify\">Saran R, Dykstra DM, Pisoni RL, et al. Timing of first cannulation and vascular access in hemodialysis: an analysis of practice patterns at dialysis facilities in the DOPPS. <em>Nephrol Dial Transplant <\/em>2004; 19(9): 2334-2340.<\/div><\/li><li><div class=\"small-body\" align=\"justify\">National Kidney Foundation: K\/DOQI clinical practice guidelines in vascular access: 2006 update. <em>Am J Kidney Dis<\/em> 2006; 48 [Suppl 1]: S176-S306.<\/div><\/li><\/ol>\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-18c49e4 flex-horizontal-align-default flex-horizontal-align-tablet-default flex-horizontal-align-mobile-default flex-vertical-align-default flex-vertical-align-tablet-default flex-vertical-align-mobile-default elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"18c49e4\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-text-editor elementor-clearfix\">\r\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"title-h6\"><em>Leivaditis Konstantinos MD, PhD<\/em><br \/><em>Demirtzi Paraskevi MD<\/em><\/div><p>Nephrologen am <em><strong>Dialysezentrum Nephroxenia in Chalkidiki<\/strong><\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div><\/div>\r\n\t\t<\/section>\r\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div><\/div>\r\n\t\t<\/section>\r\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-a68b55e elementor-section-full_width elementor-section-height-min-height elementor-section-items-stretch elementor-reverse-tablet elementor-reverse-mobile elementor-section-height-default\" data-id=\"a68b55e\" data-element_type=\"section\">\r\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\"><div class=\"elementor-row\">\r\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-05af913\" data-id=\"05af913\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6191fac flex-horizontal-align-default flex-horizontal-align-tablet-default flex-horizontal-align-mobile-default flex-vertical-align-default flex-vertical-align-tablet-default flex-vertical-align-mobile-default elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"6191fac\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"title-h2 elementor-heading-title elementor-size-default\">DIE DIALYSEZENTREN NEPHROXENIA SIND SPEZIELL F\u00dcR DIE BED\u00dcRFINSSE EINES ZEITGENOESSISCHEN PATIENTEN MIT NIERENLEIDEN KONZIPIERT WORDEN.<\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-bb5757b flex-horizontal-align-default flex-horizontal-align-tablet-default flex-horizontal-align-mobile-default flex-vertical-align-default flex-vertical-align-tablet-default flex-vertical-align-mobile-default elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"bb5757b\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-text-editor elementor-clearfix\">\r\n\t\t\t\t\t\t<h5 class=\"small-body\"><span class=\"letter-spacing\">VERBINDE SIE EINE H\u00c4MODIALYSE HOHEM NIVEAUS MIT WUNDERVOLLEN FERIEN.<\/span><\/h5>\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-bfdefac flex-horizontal-align-default flex-horizontal-align-tablet-default flex-horizontal-align-mobile-default 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href=\"https:\/\/www.nephroxenia.com\/?page_id=4814\">\n\t\t<span class=\"gem-inner-wrapper-btn\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"gem-text-button\">\n\t\t\t\tBUCHEN SIE JETZT!\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/span>\n\t<\/a>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"gem-button-separator-holder\">\n\t<div class=\"gem-button-separator-line\" style=\"border-color:#000000\">\n\t\t\t<\/div>\n<\/div>\t\t<\/div>\n\t\n<\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-9890b81\" data-id=\"9890b81\" data-element_type=\"column\" 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