{"id":11286,"date":"2022-09-19T14:20:56","date_gmt":"2022-09-19T12:20:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.nephroxenia.com\/mythen-und-chronische-nierenerkrankung\/"},"modified":"2023-02-07T17:51:00","modified_gmt":"2023-02-07T15:51:00","slug":"mythen-und-chronische-nierenerkrankung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nephroxenia.com\/de\/mythen-und-chronische-nierenerkrankung\/","title":{"rendered":"MYTHEN UND CHRONISCHE NIERENERKRANKUNG"},"content":{"rendered":"\t\t
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Die chronische Nierenkrankheit ist eine vernachl\u00e4ssigte klinische Entitaet, deren Bedeutung erst in den letzten Jahren anerkannt wurde, ohne aber die n\u00f6tige Sensibilit\u00e4t der Allgemeinmediziner, die sich an der Betreuung von nierenerkrankten Patienten beteiligen zu gewaehrleisten. <\/em><\/p>\n

Charakteristisch ist der Fall des Patienten, wo der Arzt einen erh\u00f6hten Cholesterinspiegel ank\u00fcndigt und einen grenzwertig erh\u00f6hten Kreatininspiegel, mit dem Interesse beider Seiten, wie man vor allem den Cholesterinspiegel senkt, in welchem Zeitraum, mit welcher Art von Di\u00e4t, wann der Patient medikament\u00f6se Behandlung bekommt, wie oft er den Wert kontrollieren soll, welche Nebenwirkungen die Medikamente ausl\u00f6sen k\u00f6nnen usw. Bez\u00fcglich des Kreatininspiegels, reicht es aus, wenn der Patient mehr Wasser trinkt, dass das Problem sich evtuell von selbst l\u00f6se ohne jegliche Sorge! Schauen wir uns mal einige Mythen genauer an, die sich rund um die chronische Nierenerkrankung drehen und die im Gegensatz stehen zum bewaehrten Verfahren der Betreuung eines Nierenpatienten.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div><\/div>\r\n\t\t<\/section>\r\n\t\t\t\t

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Erster Mythos: \"Wenn man mehr Wasser trinkt, f\u00e4llt der Kreatinispiegel\"<\/span><\/h3>

Es handelt sich um den weitverbreitesten Mythos unter Nierenerkrankten. Tatsache ist, dass ein hoher Kreatininspiegel im Zusammenhang von bestimmten Zust\u00e4nden (z.B. Einnahme von Antibiotika oder anderer Medikamente, Ern\u00e4hrungsfaktoren, Erweiterung der Muskelmasse u.a.) h\u00e4ngt, auf der anderen Seite aber, kann es sein, dass dieser hohe Kreatininspiegel auf eine Nierenerkrankung irgeneines Grades hinweisst, vor allem bei Patienten mit einem erh\u00f6hten Risiko einer Nierenerkrankung (z.B. Diabetiker, Patienten mit Bluthochdruck, \u00dcbergewichtige u.A.). Ziel des Arztes ist in diesen F\u00e4llen die genaue Ermittlung der Gr\u00fcnde f\u00fcr die Erh\u00f6hung des Kreatininspiegels und die weiteren Untersuchungen des Patienten im Falle eines starken Verdachtes auf einen Nierenschaden und nat\u00fcrlich nicht der oberfl\u00e4chliche Aufruf zu mehr Wasseraufnahme, die auf keinen Fall einen solchen Schaden heilt! Nat\u00fcrlich gibt es F\u00e4lle, in denen der \u00fcberm\u00e4\u00dfige Wasserkonsum zur Verschlechterung eines Nierenproblems f\u00fchrt, wie z.B. bei einer Einzelniere (angeboren oder erworben), bei denen diese Wasserzufuhr zu einer Ultrafiltration und \u00dcberfunktion der Niere f\u00fchren kann, oft mit sch\u00e4dlichen Folgen (z.B. Verschlechterung einer bereits vorhandenend Proteinurie). Eine hohe Wasserzufuhr (<2Liter) wird in sehr bestimmten F\u00e4llen empfohlen, wie bei wiederauftretenden Nierensteinen, bei immer wiederauftretenden Blasenentz\u00fcndungen und bei \u00e4lteren Patienten die harntreibende Mittel einnehmen. Letzterem ist eine engere Beobachtung notwendig, so dass die t\u00e4gliche Wasserzufuhr im normalen Bereich liegt, da die Wirkung der harntreibenden Mittel zu einer Dehydrierung f\u00fchren kann, wenn die Wasserzufuhr nicht richtig ist. <\/span><\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Zweiter Mythos: \"Der Kreatininspiegel liegt im Normbereich, also gibt es keine Nierenprobleme\"<\/span><\/h3>

Was bei Laborwerten im Normbereich liegt, h\u00e4ngt auf keinen Fall damit zusammen, was jedes Labor als Normbereiche angibt. Besonderen Wert hat der Vergleich wie sich die Laborwerte mit der Zeit entwickeln und die Ber\u00fccksichtigung der speziellen Besonderheiten des untersuchenden Patienten. Z. B. ein Kreatininwert von 1,3 mg\/dl ist f\u00fcr einen muskul\u00f6sen 40 j\u00e4hrigen Mann normal, zur gleichen Zeit aber f\u00fcr einen \u00e4lteren 70 j\u00e4hrigen Mann kann dieser Wert auf einen Verlust der Nierenfunktion von 60%-70% hindeuten! Au\u00dferdem kann ein Kreatininwert, der vor wenigen Jahren zwischen 0,6 und 0,8 mg\/dl lag und heute bei 1,2 und 1,3 mg\/dl liegt, einen signifikanten Befund nachweisen, der mit gro\u00dfer Sorgfalt ueberpr\u00fcft werden muss, auch wenn diese Laborwerte im Normalbereich bleiben, die das Labor vorgibt. Schlie\u00dflich ist zu beachten, dass der Kreatininspiegel nur einer von vielen Werten ist, der ein Nierenversagen zeigt. Nicht wenige F\u00e4lle zeigen, dass dieser im Normbereich liegt, die Niere aber einen Schaden hohen Grades zeigt. Es bedarf also der Mitbewertung anderer Laborwerte um eine entg\u00fcltige Entscheidung \u00fcber den Gesundheitszustand der Nieren eines Menschen vorzulegen.<\/span><\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Dritter Mythos: \"Die grenzwertige Erh\u00f6hung des Kreatininspiegels ist nicht signifikant. Viel wichtiger ist der Cholesterinspiegel\"<\/span><\/h3>

Die Nierenerkrankung wird von vielen Spezialisten der koronaren Herzerkrankung gleichgestellt. Dies bedeutet, dass ein Patient mit eingeschr\u00e4nkter Nierenfunktion und ein Patient mit einem zur\u00fcckliegenden Myokardinfarkt theoretisch das gleiche Risiko haben in den n\u00e4chsten Jahren an einem Herz-Kreislauf- Anfall zu erkranken. Dieser Tatbestand im Zusammenhang mit der epidimiologischen Beobachtung, dass die chronische Nierenerkrankung deutlich das Risiko einer Herz-Kreislauf- Erkrankung (koronare Herzkrankeit, Schlaganfall, periphere arterielle Verschlusskrankheit u.A) vervielfacht, so wie das Sterblichkeitsrisiko eines Patienten, stellen einen ''grenzwertig hohen Kreatininwert'' als eine wichtige pathologische Entit\u00e4t dar, die mit gro\u00dfer Vorsicht untersucht werden muss und die deutlich ernsthafter ist als ein erh\u00f6hter Cholesterinspiegel, der nur einer der vielen Risikofaktoren ist f\u00fcr die Erscheinung von Herz-Kreislauf-Krankheiten. <\/span><\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Vierter Mythos: \"Die chronische Nierenerkrankung ist nur in den letzten Stadien gef\u00e4hrlich, kurz bevor der Patient an die H\u00e4modialyse gelangt\"<\/span><\/h3>

In der Tat stellt die chronische Nierenerkrankung eine asymptomatische Erkrankung dar, die nur in den letzten Stadien bemerkenswerte Symptome vorweist. Allerdings ist die Fr\u00fcherkennung aus drei Gr\u00fcnden wichtig. Erstens, wegen des erh\u00f6hten Risikos einer Herz-Kreislauf-Erkranung, wie obengenannt und der erh\u00f6hten Bereitschaft die ein Arzt vorweisen sollte f\u00fcr das Risiko, in dem sich sein Patient befindet. Zweitens, wegen der signifikanten Behandlungen, die im Anfangsstadium der Erkrankung eingesetzt werden k\u00f6nnen, entweder um sie zu heilen (seltener) oder um die Entwicklung der Nierenerkrankung zu verz\u00f6gern. Und drittens, wegen der ''stillen'' Komplikationen der Erkrankung, die schon im dritten Stadium erscheinen. Zu den wichtigsten Komplikationen geh\u00f6ren die renale An\u00e4mie und die Knochen-Nieren-Erkrankung, zwei klinische Entit\u00e4ten, die relativ fr\u00fch diagnostiziert und mit Medikamenten behandelt werden k\u00f6nnen. <\/span><\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div><\/div>\r\n\t\t<\/section>\r\n\t\t\t\t

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Die Widerlegung dieser Mythen ist zwingend erforderlich, um die Betreuund und den Gesungsheitszustand der Patienten mit einer Nierenerkrankung zu verbessern. Wegen der hohen Inzidenz der Erkrankung in der Durchschnittsbev\u00f6lkerung so wie bei speziellen Patientengruppen (Diabetiker, hypertensive Patienten u.A.) ist die Teilnahme eines Nephrologen im \u00c4rtzeteam der Betreuung dieser Patienten notwendig, aber auch die Aufkl\u00e4rung der anderen \u00e4rztlichen Fachrichtungen rund um die Nierenerkrankung. Denn, letzendlich bedeutet ein hoher Kreatininspiegel viel mehr als die Empfehlung von mehr Wasserzufuhr am Tag!<\/div>\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Literaturbericht<\/strong><\/p>

  1. William F. Clark, MD, Claude Kortas, MD MEd, Rita S. Suri, MD MSc, Louise M. Moist, MD MSc, Marina Salvadori, MD, Matt A. Weir, MD, Amit X. Garg, MD PhD, and for the WEL Investigators. \u201cExcessive fluid intake as a novel cause of proteinuria\u201d, CMAJ<\/em>. 2008 Jan15;178(2):173-52.<\/div><\/li>
  2. Thomas M. Hooton, MD1; Mariacristina Vecchio, PharmD2; Alison Iroz, PhD2; et al. \u201cEffect of Increased Daily Water Intake in Premenopausal Women with Recurrent Urinary Tract Infections. A Randomized Clinical Trial\u201d, JAMA Intern Med<\/em>. 2018;178(11):1509-1515.<\/div><\/li>
  3. Priyanka S. Sagar, Jennifer Zhang, Magda Luciuk, Carly Mannix, Annette T. Y. Wong, Gopala K. Rangan. \u201cIncreased water intake reduces long-term renal and cardiovascular disease progression in experimental polycystic kidney disease\u201d, PLOS\/ONE<\/em>, Jan 2019<\/div><\/li>
  4. Yerram P, Karuparthi PR, Hesemann L, Horst J, Whaley \u2013 Connell A. \u201cChronic kidney disease and cardiovascular risk\u201d, J Am Soc Hypertens<\/em>. 2007 May-Jun;1(3):178-84<\/div><\/li><\/ol>\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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    Anastasios Ch. Fountoglou<\/em><\/div>

    Nephrologiespezialist am, H\u00e4modialyseferienzentrum Nephroxenia auf Korfu <\/strong><\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div><\/div>\r\n\t\t<\/section>\r\n\t\t\t\t

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    Die Dialysezentren Nephroxenia sind speziell f\u00fcr die Bed\u00fcrfinsse eines zeitgenoessischen Patienten mit Nierenleiden konzipiert worden.<\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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    \r\n\t\t\t\t\t\t
    Verbinde sie eine H\u00e4modialyse hohem Niveaus mit wundervollen Ferien. <\/span><\/h5>\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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    \n\t\t\n\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\tBUCHEN SIE JETZT!\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/span>\n\t<\/a>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t
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